すべてのためのメディケア:それは何であり、どのように機能しますか?

0
52

「万人のための医療」の考え方、つまり、すべてのアメリカ人のための1つの国民健康保険プランについて考えていることを誰かに尋ねると、おそらく2つの意見のうちの1つを聞くでしょう。壊れた医療システム。または2つ、それはわが国の(壊れた)医療制度の崩壊であると。

聞こえないものはありますか? Medicare for Allが実際に何を必要とし、それがあなたにどのように影響するかについての簡潔で、事実に基づいた説明。

ヘルスケアの専門家に、最も差し迫った質問に答えるように依頼しました。

全体的な計画は?

Medicare for Allについての最大の誤解の1つは、 1 テーブルの上の提案。

「実際、さまざまな提案があります」と、ジョージタウン大学の健康保険改革センターの研究教員であるMPHのJDケイティキースは説明しました。

「ほとんどの人は、バーニー・サンダース上院議員とプラミラ・ジャヤパル下院議員が後援する法案に概説されている、最も広範囲にわたるすべての提案に対するメディケアについて考える傾向があります。しかし、ヘルスケアにおける公共プログラムの役割を拡大する多くの提案があります」と彼女は言いました。

これらの計画はすべてグループ化される傾向がありますが、「さまざまなオプションには重要な違いがあります」とキースは付け加えました。

Kaiser Family Foundationによると、SandersとJayapalsの法案(それぞれS. 1129とH.R. 1384)は、次のような多くの類似点を共有しています。

  • 包括的な利点
  • 税付き
  • すべての民間健康保険および現行のメディケアプログラムの代替品
  • 生涯登録
  • 保険料なし
  • 適格な基準を満たす国の認可を受けたすべての認定プロバイダーが申請できます

他の法案は、単一支払者の健康保険にわずかに異なるスピンをかけました。たとえば、プランからオプトアウトする権利を与えたり、メディケイドの資格を持たない人にのみこのヘルスケアを提供したり、50歳から64歳までの人にのみ医療を提供したりできます。

Medicare for Allは、正確にどのように機能しますか?

サンダース法案とジャヤパル法案に関する限り、「最も簡単な説明は、これらの法案により、米国が現在の複数支払者医療システムから単一支払者システムとして知られるシステムに移行するということです」とキースは説明しました。

現在、複数のグループが医療費を支払っています。メディケアやメディケイドなどのプログラムを通じて、民間の健康保険会社、雇用主、政府が含まれます。

「メディケア・フォー・オールでは、単一の事業体、この場合は連邦政府のみが医療費を支払うことになります」とキースは言いました。 「これにより、健康保険の提供と医療費の支払いにおける民間の健康保険会社と雇用主の役割が大幅に排除されます。」

現在のメディケアプログラムは完全に消えることはありません。

「それはまた、すべての人をカバーするように拡張され、現在メディケアで現在カバーされていないはるかに強力な利益(長期ケアなど)を含むでしょう」とキースは言いました。

さまざまな所得区分について、自己負担費用はどのように見えるでしょうか?

いくつかのオンライン陰謀説が警告しているにも関わらず、「サンダース法案とジャヤパル法案では、医療関連費用の自己負担額は事実上ないだろう」とキースは言った。 「法案は、医療サービスとすべてのメディケアの対象となる品目の控除、共済、自己負担、驚きの医療法案を禁止します。」

キース氏は、「プログラムの対象外のサービスについては自己負担費用を支払う必要がある場合がありますが、そのメリットは広大であるため、これが頻繁に発生することは明らかではありません」と述べています。

ジャヤパル法案は完全に禁止しています すべて 費用分担。サンダース法案は、処方薬の年間最大200ドルという非常に限られた自己負担額を認めていますが、連邦貧困レベルの200%未満の収入の個人や家族には適用されません。

他の提案、たとえば、ローザ・デラウロ(D-コネチカット州)とヤン・シャコフスキー(D-イリノイ州)のアメリカ医療法は、低所得者の自己負担費用をゼロにしますが、所得層はより多くを支払うことになります。個人の場合は年間3,500ドルまで、家族の場合は5,000ドルまでです。

すべてのためのメディケア

あなたの医者を維持することができますか?

これは多くの人々にとってのこだわりのポイントです。なぜですか?信頼できる医師を見つけるには時間がかかる場合があります。そうすれば、その関係から離れたくありません。

幸いなことに、「すべての法案は現在の医療提供者制度に基づいているため、すでにメディケアを受け入れている医師や病院はそうする可能性が高い」とキース氏は語った。

まだ明確ではないのは、すべてのプロバイダーが 選ぶ 現在、プログラムに参加する必要はないため、プログラムに参加します。

「法案には、医療費を支払うために提供者と個人が独自の取り決めを考え出すことができる「プライベートペイ」オプションが含まれていますが、これはMedicare for Allプログラムの範囲外であり、そうする前に特定の要件に従う必要があります。 」とキースは説明しました。

民間保険は引き続き利用できますか?

サンダース法案もジャヤパル法案も、民間の健康保険が現在のように機能することを許可しません。

実際、「どちらの法案も、雇用主と保険会社が、Medicare for Allプログラムで提供されるのと同じ給付をカバーする保険を提供することを禁止するでしょう」とキースは言いました。 「言い換えれば、保険会社は、Medicare for Allの利点とサービスを複製する保険を提供できませんでした。」

2018年の雇用主ベースの家族医療の平均コストは5%増加して年間約20,000ドルでしたが、それは悪いことではないでしょう。

国勢調査局が9月に発行した報告書によると、健康保険に加入していないアメリカ人の数も2018年に2750万人に増加しました。これは、手ごろな価格のケア法(ACA)が2013年に施行されて以来、保険に加入していない人の最初の増加者です。

すべての選択肢に対するメディケアは、現在のシステムでは現在医療費を支払うことができないかなりの数の人々を対象としています。

既存の条件はカバーされますか?

はい。手ごろな価格のケア法の下で、健康保険会社は、あなたがすでに抱えている健康上の問題のために、あなたに補償を与えることを拒否することはできません。それには、癌、糖尿病、喘息、さらには高血圧が含まれます。

ACAの前は、民間保険会社は、会員候補を辞退したり、保険料を高くしたり、健康履歴に基づいて給付を制限したりできました。

Medicare for Allプランは、ACAと同じように機能します。

Medicare for Allは、医療システムのすべての問題を解決しますか?

「正直、この段階ではやや不満な答えは「それは依存します」です」とキースは言いました。

「これはまったく新しい野心的なプログラムであり、米国での医療費の支払い方法に多くの変更を必要とします。少なくとも一部の人々にとっては、少なくとも意図しない結果や、税金の増額という形で他のコストが発生する可能性が高いと彼女は述べた。

しかし、法案が実際の生活で紙の上に見えるのと同じように機能する場合はどうでしょうか? 「人々は、高額の処方箋費用や病院の請求書の請求など、自己負担の費用から隔離されます」とキースは言いました。

Medicare for Allが発生したとしましょう。移行はどのように行われますか?

これは、どのようにモデルの破壊が採用されるかに依存している、と健康政策思想と研究のジャーナルであるHealth Affairsの編集長であるJD、MPPのAlan Weilは述べた。

「すべての民間保険を文字通り廃止し、全員にメディケアカードを提供する場合、おそらく年齢層によって実装されるでしょう」とWeil氏は言います。

人々は数年以内に移行する必要があります。あなたの番になったら、「プライベートなカバレッジからこのプランに移行します」とウェイルは言いました。 「医療提供者の大多数は現在、概念的にメディケアを利用しているため、それほど複雑ではありません。」

現在のメディケアプログラムは本当にそうです。基本的な費用をカバーしていますが、多くの人々はまだ民間医療保険プランに似ているメディケアアドバンテージに追加料金を支払います。

議員がそれを維持することを決定した場合、オープンな登録が必要になります。

「カードを郵送するだけでなく、5つのプランから選択することもできます。そのオプションを維持すると、複雑さが増します。」

単一支払人の健康システムの設計者は、65歳以上でない人々に適したものにするために、メディケアを微調整する必要があります。

「請求コードと支払い率を考え出し、現在メディケアに関与していない多くの小児科医とプロバイダーを登録する必要があります」とWeil氏は述べました。 「舞台裏で行わなければならないことがたくさんあります。」

すべてのためのメディケア

Medicare for Allはどのように資金調達されますか?

詳細は計画ごとに少し異なります。たとえば、Jayapalの法案では、Medicare for Allは、連邦政府によって資金提供されます。そうでなければ、Medicare、Medicaid、および医療サービスに支払う他の連邦プログラムに送られるお金を使用します。

しかし、あなたがそれに着くと、すべての計画の資金は税金になります。

それでも、思ったほどひどくないかもしれません。

結局のところ、「あなたは(健康保険)保険料を払わない」とウェイルは指摘した。

雇用主があなたの健康上の利益の一部を支払ったとすぐに言うことができるかもしれませんが、「経済学者はそれがあなたのポケットから出てくると言うでしょう」とWeilは言いました。 「あなたは、オフィスの自己負担金と控除額も支払っています。」

Medicare for Allの提案では、現在健康保険に支払っているお金の一部が税金にシフトされます。

ケアの質は低下しますか?

「単払健康保険への修辞的な対応は、政府が管理する医療であるということです。その後、政府は、あなたが受けているケアと受けていないケア、そしてあなたが見ている人について、政府が重要な決定を下すだろうと主張するために使われました。

しかし、Medicare for Allは、実際には民間保険よりも多くの選択肢を提供できます。

「メディケアを使えば、どんな医者にも行くことができます」とウェイルは言いました。 「私は民間保険に加入しており、見ている人に関してさらに多くの制限があります。」

Medicare for Allが発生する可能性はどのくらいですか?

可能性は高いが、すぐにはそうではない、とWeilは推測する。

「私たちは国として多くの点で政治的に分かれていると思います」と彼は説明した。 「私たちの政治的プロセスは、この規模で変化を代謝することはできません。」

さらに、医療提供者、立法者、政策立案者、および保険提供者は、この変化が意味することについて頭を包み込もうとしています。

人々がこの問題について世論調査されるとき、彼らはメディケア・フォー・オールの概念が良いと思うことに同意します、とウェイルは言いました。 「しかし、報道の混乱と税金の上昇の可能性について話し始めると、人々のサポートは弱まり始めます」と彼は言いました。

Weil氏は、現在の医療システムは持続可能ではないという意識が高まっていますが、「自分が持っているものをナビゲートすることを学ぶ」と語っています。

言い換えれば、あなたはあなたの健康保険を軽deするかもしれませんが、少なくともあなたはそれがどれほどひどいのか理解しています。

ワイルは、「プレッシャーの要素」がメディケア・フォー・オールについての議論の関連性を低下させる可能性が高いと考えています。ヘルスケアシステムは、たとえば、急性期治療センターの統合と買収を継続します。価格は上昇し続けます。

国民の怒りは、政府が時間をかけてヘルスケアシステムに介入し規制することを強いる可能性があります。

「そして、統合され規制された業界ができたら、それは単一支払人とそれほど変わらない」と彼は指摘した。

そして、それはあなたが恐れていたほど大きくはないかもしれません-そしてあなたの健康(そしてあなたの財布)にあなたが望んだよりもずっと良いでしょう。

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here