その場での小葉癌(LCIS)

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トムワーナー/ゲッティイメージズ

その場での小葉癌(LCIS)の診断はやや混乱する可能性があります。 癌の診断のように聞こえますが、LCISは癌ではありません。 良性の状態ですが、後で乳がんを発症するリスクが高まります。

私たちが議論するときに読んでください:

  • LCISと乳がんのリスクについて知っておくべきこと
  • それがどのように扱われるか
  • フォローアップスクリーニングが非常に重要である理由

小葉癌insitu(LCIS)とは何ですか?

LCISはinsituでの小葉癌の略です。

小葉は乳房の乳腺です。 癌腫は通常癌を指しますが、この場合はそうではありません。 混乱を避けるために、一部の医師はそれを小葉癌ではなく小葉腫瘍と呼んでいます。 新生物は異常な成長です。 また、「その場で」とは「元の場所で」を意味し、侵襲的ではないことを意味します。

似ているように聞こえますが、LCISは浸潤性小葉乳がんと呼ばれるタイプの乳がんと同じではありません。 乳がんではありません。

LCISは、小葉の内層に異常な細胞が存在するまれな状態ですが、周囲の組織への浸潤はありません。 片方または両方の乳房の複数の場所で発生する可能性があります。 LCISは通常侵襲性にはなりませんが、LCISを使用すると、将来、どちらの乳房でも乳がんを発症するリスクが高まります。

その場での小葉癌(LCIS)の症状は何ですか?

ほとんどの場合、LCISには症状はありません。 乳房の外観に不快感や変化を引き起こすことはなく、目立ったしこりを引き起こすことはめったにありません。

LCISは、40〜50歳の閉経前の女性に発生する可能性が最も高いです。 男性では非常にまれです。

小葉癌insitu(LCIS)はどのように診断されますか?

LCISは、マンモグラムに常に表示されたり、症状を引き起こしたりするわけではありません。 そのため、他の理由で生検を行ったときに通常は捕らえられます。 生検はLCISを診断する唯一の方法です。

生検中、医師は針を使用して疑わしい組織の小さなサンプルを抽出します。 次に、病理医が顕微鏡でサンプルを調べて、異常な細胞や細胞の異常増殖を探します。

小葉癌insitu(LCIS)はどのように治療されますか?

LCISは癌ではないため、積極的な治療は必要ないかもしれません。 生命を脅かすものではないので、時間をかけて治療法を決定することができます。 これらの決定に影響を与える可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。

  • 細胞は非常に異常です(多形性)
  • 死んだ細胞の領域があります(壊死)
  • あなたは乳がんの個人的または家族歴があります
  • 個人の好み

あなたの医者は異常な組織を取り除くことを勧めるかもしれません。 外科的選択肢には、乳房切除生検または乳房温存手術(乳腺腫瘤摘出術)が含まれ、異常な領域と健康な組織の縁を取り除きます。

別の選択肢は、乳がんのリスクを下げるために乳房を外科的に切除する予防的乳房切除術です。 通常、LCISには推奨されません。 次のような追加の危険因子を持っている一部の女性 BRCA 遺伝子変異は、この手術を選択する傾向があるかもしれません。

LCISは両方の乳房の乳がんリスクを高めるため、両方が除去されます。 がんがないので、脇の下のリンパ節(腋窩リンパ節)を取り除く必要はありません。 皮膚、乳首、乳輪を含む乳房全体の切除は、単純乳房切除術と呼ばれます。

乳頭温存乳房切除術または皮膚温存乳房切除術を選択することもできます。 必要に応じて、これらの手順のいずれかに従ってすぐに乳房再建手術を開始できます。

化学療法や放射線療法などのがん治療は必要ありません。 他の理由で乳がんのリスクが高い場合は、医師がタモキシフェンやラロキシフェンなどの予防薬(化学的予防)を勧める場合があります。

すべての選択肢の潜在的な利点とリスクについて、必ず医師と話し合ってください。

フォローアップケアとリスクの軽減

LCISは、乳がんのリスクが高いことを意味するため、フォローアップスクリーニングについて医師と話し合うことが重要です。 これには、定期的なスクリーニングのスケジュールが含まれる場合があります。

  • 臨床乳房検査による医師の診察
  • 乳房自己検査
  • マンモグラフィ

新しい症状がある場合、または乳房の変化に気付いた場合は、医師に相談してください。 乳がんの兆候は次のとおりです。

  • しこり
  • 乳房のサイズや形の変化
  • 陥没乳頭、乳頭分泌
  • 乳房の皮膚の発疹、肥厚、またはくぼみ
  • 脇の下の腫れ

LCISに加えて、乳がんのリスクに影響を与える多くの要因があります。 乳がんやその他のがんの家族歴がある場合は、遺伝子検査が推奨されるかどうか医師に相談してください。 また、リスクを下げるための他の方法について話し合うこともできます。これには次のようなものがあります。

  • 定期的な運動
  • 健康的なダイエット
  • 限られたアルコール
  • 適度な体重を維持する
  • エストロゲン(ホルモン)の服用を避ける

その場での小葉癌(LCIS)の予後はどうですか?

LCISの予後は非常に良好です。

浸潤性乳がんを発症するリスクは、LCISを患った女性の約7〜12倍です。 最初の数年以内ではなく、10年以上先に発生する可能性が高くなります。 リスクが増加しても、LCISのほとんどの人は乳がんを発症することはありません。

2017年の研究モデルでは、10年および20年の乳がん特有の死亡率が良好であることがわかりました。 ほとんどの女性は他の原因で亡くなりました。

50歳でLCISと診断された患者の場合、20年の乳がん特異的死亡率は1%未満でした。 そのグループでは、13パーセント以上が他の原因で死亡していました。

60歳でLCISと診断されたコホートでは、20年の乳がん特異的死亡率は0.12〜1.14パーセントでした。 このグループでは、30パーセント以上が他の原因で死亡していました。

LCISとDCISの違いは何ですか?

LCISは、小葉の内層に異常な細胞があることを意味します。 乳がんを発症するリスクは高まりますが、がんになることはめったにありません。 フォローアップスクリーニングは非常に重要ですが、それは癌ではなく、治療する必要がないかもしれません。

DCISは非浸潤性乳管がんの略です。 これは、異常な細胞が乳管内で発見されたが、それらは乳管の壁を通して広がっていないことを意味します。 DCISはステージ0の乳がんであり、前がんと呼ばれることもあります。

それは非侵襲的ですが、侵襲的になり、ダクト壁を押し通してそれを超えて広がる可能性があります。 非浸潤性乳管がんになるかどうかを判断する方法がないため、DCISは通常、乳腺腫瘤摘出術または単純乳房切除術のいずれかで治療されます。

取り除く

LCISは、細胞の異常な成長を伴う良性の乳房の状態です。 治療は必ずしも必要ではありませんが、医師はそれを取り除くことを勧めるかもしれません。 治療は、乳がんの全体的なリスクと個人の好みに応じて、個人に合わせて調整されます。

LCISはがんではありませんが、後で乳がんを発症する可能性が高くなります。 そのため、強化されたスクリーニングとリスク低減策が非常に重要です。 しかし、LCISを持っているほとんどの女性は乳がんを発症しません。

あなたの危険因子、リスクを減らすためにあなたができること、そしてあなたが持っているかもしれない他の懸念についてあなたの医者と話してください。

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