より良い、伝統的なメディケアまたはメディケアの利点は何ですか?

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従来のメディケアとメディケアアドバンテージは、米国に住む65歳以上の人々に対する2つの保険オプションです。

従来のメディケアとメディケアの利点は同じではなく、状況によっては、それぞれに利点と欠点があります。

あなたの医療ニーズ、予算、およびその他の個人的なライフスタイルの要因はすべて、どのタイプのメディケアの補償があなたにとって良いかという役割を果たすことができます。

この記事では、トラディショナルメディケアとメディケアアドバンテージの違いと、医療ニーズに合ったメディケアを決定する方法について説明します。

メディケアとは?

Original Medicareとしても知られるTraditional Medicareは、65歳以上の人々のための政府資金による医療保険オプションです。高齢のアメリカ人の多くは、主に保険の選択肢としてメディケアを使用しています。

  • 病院関連サービス (パートA)。 これらの利点には、病院への訪問、看護施設のケア、在宅医療、ホスピスケアが含まれます。
  • 医療サービス(パートB)。 これらの利点には、健康状態の予防、診断、および治療サービスの補償が含まれます。

メディケアは通常、処方薬、歯科、視覚、聴覚サービス、または追加の医療ニーズをカバーしません。

ただし、Original Medicareに登録している人には、Medicare Part DやMedigapなどの追加のカバレッジを提供できるアドオンがあります。

メディケアアドバンテージとは何ですか?

メディケアアドバンテージは、メディケアパートCとも呼ばれ、すでにメディケアパートAおよびパートBに登録している人向けの保険オプションです。

アドバンテージプランは民間保険会社を通じて提供され、多くのプランは病院、医療保険、および次のような追加サービスをカバーしています。

  • 処方薬
  • 歯科サービス

  • ビジョンサービス

  • 聴覚サービス

  • フィットネスサービス、およびその他の健康特典

メディケアアドバンテージは、パートDやメディギャップなどの従来のメディケアアドオンの代わりになります。

メディケアアドバンテージプランでは、医療費をカバーする複数の保険プランを用意する代わりに、すべての保険を1か所で提供しています。

ニーズに合ったものを判断する方法

オリジナルのメディケアとメディケアアドバンテージは、補償範囲、費用、および利点が異なります。オプションを比較すると、「1つのプランがすべてに当てはまる」ということはありません。

医療サービス

あなたがめったに医者を訪れない人なら、メディケアとメディケアのアドオンがあなたのニーズのほとんどをカバーするかもしれません。

ただし、年に一度の歯科、視力、または聴力検査の受診を希望する場合は、多くのメディケアアドバンテージプランがこのタイプの受診を提供します。

健康状態

がん、慢性心不全、脳卒中、認知症などの慢性的な健康状態がある場合、医療保険に影響します。

たとえば、メディケアはすべてのニーズをカバーしているわけではありませんが、メディケアアドバンテージスペシャルニーズプラン(SNP)は長期的なコストに役立つ可能性があります。

これらの計画は、いくつかの慢性的な健康状態の1つを持つ人々のために設計されています。彼らは提案する:

  • スペシャリストとケースマネージャー向けのカバレッジ
  • 特にあなたの状態のための薬へのアクセス
  • 他の利点へのアクセス

調査によると、メディケアアドバンテージプランは、消費者が実験室検査や医療機器などの特定の医療上の必需品により多くのお金を節約するのに役立つことがわかっています。

通常、元のメディケアは処方薬の費用をカバーしません。処方薬の補償を受けるには、処方薬を補償するメディケアパートDプランまたはメディケアアドバンテージプランが必要です。

どのオプションを選択しても、メディケアに登録してから63日以内に何らかの形で処方薬の補償を受ける必要があります。そうでない場合は、恒久的な罰金を支払う必要があります。

予算

メディケアをお持ちの場合、パートA(プレミアムフリーパートAの資格がない場合)とパートBの毎月のプレミアム、パートBの年間控除額、およびアドオンがある場合はその他の費用をお支払いいただきます。

メディケアアドバンテージをお持ちの場合、プランによっては追加費用を支払う必要がある場合があります。希望するプランの種類を選択する前に、毎年支払うことができる自己負担額を検討してください。

プロバイダー設定

メディケアは、メディケアネットワーク内でプロバイダーを選択する自由を提供しますが、ほとんどのメディケアアドバンテージプランはそれほど自由を提供しません。

所有しているAdvantageプランの種類によっては、ネットワーク外サービスや専門家の紹介や訪問に追加費用がかかる場合があります。

旅行頻度

一部の人々にとって、旅行は生き方です。これは、引退して旅行を選択したり、寒い時期に暖かい場所に住んでいる人に特に当てはまります。

頻繁に旅行する場合は、州外の医療ニーズを考慮する必要があります。ほとんどの場合、メディケアの補償範囲は全国的ですが、メディケアアドバンテージプランでは、医療サービスのために地元に滞在する必要があります。

利点の比較

オリジナルメディケアとメディケアアドバンテージのどちらが優れているかを判断するには、各プランの対象を知ることが重要です。

以下に、メディケアとメディケアアドバンテージのメリットの比較を示します。

サービス オリジナルメディケア メディケアの利点
入院 はい はい
メディカル はい はい
処方薬 いや
(オプション:パートD)
はい
歯科 いや はい(ほとんどの計画)
ビジョン いや はい(ほとんどの計画)
聴覚 いや はい(ほとんどの計画)
プロバイダーの自由 はい いや
州外カバレッジ はい いや
免責事項 はい いや
プレミアム はい いくつかの計画
自己負担/
共保険
はい(一部の計画) はい
毎年の自己負担
最大
いや はい
健康特典 いや はい(一部の計画)

コスト比較

一部の人々にとって、メディケアアドバンテージプランは長期の医療費を節約するのに役立ちますが、他の人々はメディケアアドオンで必要なものだけを支払うことを好みます。

以下に、メディケアとメディケアアドバンテージに関連するいくつかの料金の推定コスト比較を示します。

オリジナルメディケア 費用 メディケア
利点
費用
パートA月例ium 240〜437ドル
(または無料)
パートB月額保険料 $ 135.50 +(または無料)
パートA控除可能 各給付期間1,364ドル アドバンテージプラン月額保険料 変化する($ 0以上で開始可能)
パートA共同保険 $ 341- $ 682 + 控除可能なアドバンテージプラン 変化する($ 0以上で開始可能)
パートB月額保険料 $ 135.50 + アドバンテージプラン薬物控除可能 変化する($ 0以上で開始可能)
パートB控除可能 毎年185ドル アドバンテージプラン共同保険
/ copayments
異なります(通常、1回の訪問あたり25〜95ドル)
パートB共同保険 すべての医療サービスの20%
控除額が満たされた後
最大自己負担年額 1,000ドル
10,000ドル以上

メディケアへの登録

メディケアへの登録は時間に敏感なプロセスであり、65歳の誕生日の約3か月前に開始して、補償範囲にギャップがないようにする必要があります。

社会保障給付を受けた場合、自動的にメディケアパートAおよびBに登録されます。

65歳の誕生日の3か月前と65歳になってから3か月前までにメディケアに申し込むこともできます。その期間まで登録を待つことにした場合は、登録が遅れる場合があります。

メディケアを申請する際には、いくつかの重要な個人情報を手元に用意する必要があります。

これには、あなたの生年月日、生年月日、メディケイド番号、および現在の健康保険情報が含まれます。この情報を入手したら、社会保障局のWebサイトで申請できます。

メディケアパートAおよびBに登録されるまで、メディケアアドバンテージプランに登録することはできません。

お近くのメディケアアドバンテージプランまたはパートDプランのリストを検索するには、Medicare.gov Webサイトの2020メディケアプランの検索ツールを使用してください。

持ち帰り

すべての医療ニーズをカバーする健康保険プランを見つけることは、個人の状況に完全に基づいています。

アドオン付きのオリジナルメディケアとメディケアアドバンテージの両方が、お客様のニーズに合った補償範囲、費用、利益を提供します。

どちらのオプションが適しているかを比較するときは、次のことを考慮してください。

  • あなたの医療状況
  • 月次および年次予算
  • プロバイダーの選好
  • あなたのケアと費用に影響を与える可能性のある他のライフスタイル要因

お住まいの地域でのプランのショッピングを開始するためにメディケアに申し込むまで待つ必要はありません。今、2020年に最適な健康保険プランを選択するための有利なスタートを切りましょう。

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