一人の男の悲劇的な過剰摂取は質問を提起する:リハビリは厳しくなっていますか?

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誰がルールを作成しますか?さらに重要なことは、誰がルールを提供しますか?

2017年、ヘロインユーザーであるPaul Reithlinghshoeferは、メリーランド州ロックビルにあるアドベンティスト行動保健病院に入院しました。

彼は1週間早くプログラムを辞め、タバコを吸ったために追い出されたことを母親に伝えました(病院は禁煙でタバコのない環境です)。

追放から1か月もたたないうちに、ポールはフェンタニルの過剰摂取で亡くなりました。

病院は、Reithlinghshoeferの追放の理由についてはコメントしていませんが、タバコを吸うためであることを否定しています。

それは私に質問を熟考させました(また、初めてではありません):どのように、リハビリで許容されるものと許容されないものを正確に決定するのですか?

Reithlinghshoeferがタバコで追い出されたかどうかに関係なく、入院患者センターで何を許すべきかという問題は厄介な問題であり、あなたが想定するほど一貫性がありません。

コーヒーやその他のカフェイン入り飲料(!)またはニコチンを禁止しているリハビリを聞いたことがあります。私が出席して幸運だったリハビリテーションは、これらの両方を許可しましたが、薬物療法については非常に厳格でした。

抗不安薬(ザナックスなど)および覚せい剤(アデロールなど)は、たとえ患者が医師の処方箋を持っていたとしても、絶対に禁止されていました。

理由を推測するのは難しくありません:それらの薬物の使用が物質使用障害の不可欠な部分である人々がいます。

ザナックスを誤用してリハビリに行き、薬の処方箋があるために施設でザナックスを服用できる場合、治療を受けるという目的に反しているように見えるかもしれません。

しかし、ザナックスやタバコのようなものが実際に「治療の目的」を打ち負かすかどうかを判断する前に、その目的が何かを理解する必要があります。

私のリハビリの経験は強力なものでしたが、それと引き換えにはなりませんが、クラス、サポートグループ、知識豊富なスタッフなど多くの人が回復中だった素晴らしいケアは実際にはほとんどありませんでした重要な部分。

私にとって、リハビリの最も重要な部分は最も単純なものでした。28日間、私は酔うことができませんでした。

私は私を殺すことが保証された方法でアルコールを使用していました(そしてほぼ殺しました)。28日間、それは私が単にできなかったことでした。

本当にトリアージド・メディカル・ケアでした-目を出血させて救急室に入っていくようなものです。最初の最も重要なタスクは出血を止めることでした。それを制御できなければ、医師は問題を診断したり、私を癒したりすることができませんでした。

アルコールを飲まない28日間、私は新しい習慣と習慣を学びました。自分の物質の問題に苦しんでいる他の患者と話をしました。

アルコールを使用したときに脳で何が起こったのかを学び、最善の努力にもかかわらず、責任を持ってアルコールを使用できなかった理由を友人ができるように説明した方法を学びました。

しかし、何よりもまず、出血を止めなければ、それは不可能でした。

物質使用障害のリハビリの目的に私を連れ戻す。リハビリテーションが緊急トリアージに似ていると考えると、リハビリの目的は次のようになると想像できます。

  1. 患者をすぐに危険にさらさないようにしてください。
  2. 最も有害/危険な中毒を治療します。
  3. すぐに危険ではない二次的または可能性のある物質使用の問題(つまり、喫煙)に対処する もし 患者がしたい。

この最後のカテゴリには、中毒性の可能性があるが、患者が誤用していない処方薬の使用が含まれます。

言い換えれば、中毒性の可能性のためにザナックスの服用をやめようとする人がいれば、それは素晴らしいことです。しかし、彼らがそれを誤用していない場合、治療のその部分はオプションです。

これらのガイドラインはかなり明白に思えるかもしれませんが、リハビリ施設がこれらの基本的なアイデアでさえ整合していないように思われるため、多くのリハビリセンターの硬直性と柔軟性が患者の回復に本当に役立つのかという質問があります。

たとえば、アルコール依存症がアルコールにある場合、特に未治療のADHDと依存症との関連性を考慮する場合、ADHDを患っている人に薬を飲ませる意味は何ですか?

そして、正確には、タバコを吸ってリハビリからオピオイド中毒の人を追い出すことのポイントは何ですか?

ポールのような物語は、 目標 リハビリセンターの実際に実施されているポリシーによってサポートされています。

リハビリの目標が治療のための最も安全で最も生産的な環境を促進することである場合、タバコ、コーヒー、または必要な処方薬の禁止はその目標を裏付けていると正直に言えますか?

これは決して急進的なアイデアではありません。一部のリハビリテーションは既に独自のポリシーを再検討していますが、あまりにも多くはありません。残念ながら、それは患者の費用で発生します。

Reithlinghshoeferがタバコの治療から追い出されたとは断言できませんが、または治療を完了できた場合に再発を防ぐことができたとしたら、私は必ずしもそれらが正しい質問だとは思いません。

より良い質問は、リハビリの究極の目的は何ですか。ポールの場合、彼らはそれを実現するためにあらゆる努力をしましたか?

残念ながら、その答えはノーであると安全に言えると思います。


ケイティマクブライドは、フリーライターであり、Anxy Magazineのアソシエイトエディターです。彼女の作品は、ローリングストーンやデイリービーストなどのアウトレットで見つけることができます。彼女は昨年のほとんどを、医療大麻の小児使用に関するドキュメンタリーに費やしました。彼女は現在、Twitterで過ごす時間が長すぎます。 @msmacb

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