乾癬性関節炎の5つのタイプは何ですか?

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乾癬性関節炎(PsA)は、皮膚の状態が乾癬の人に影響を与える関節炎の一種です。 PsAが影響を与えると推定されています 20〜30パーセント 乾癬を持つ人々の。

PsAは、影響を受けた関節を痛み、硬直、腫れさせる可能性があります。 状態は人によって異なります。 症状は軽度から重度の範囲であり、少数またはいくつかの関節にのみ影響を与える可能性があります。

PsAには5つの異なるサブタイプがあります。 これらは、影響を受ける体の領域と症状の重症度に基づいています。 PsAの人は、PsAの複数のサブタイプと一致する症状を示すこともあります。

この記事では、PsAのさまざまなサブタイプ、それらの症状、およびそれらがどれほど一般的であるかについて概説します。 次に、PsAがどのように診断および処理されるかについて説明します。 詳細については、読み続けてください。

1.非対称性乾癬性関節炎

非対称のPsAは、体の片側の1つまたは複数の関節に影響を与えます。 通常、このタイプのPsAの影響を受ける関節は5つ未満です。 非対称PsAは より一般的な 出生時に男性に割り当てられた人々で。

関節炎財団は、ほとんどの場合、PsAは非対称であると述べています。 それは推定されます 約60パーセント PsAを持つ個人の最初に非対称のPsAを提示します。 しかし、時間の経過とともに、これは対称PsAに進む可能性があります。

体内のどの関節も非対称PsAの影響を受ける可能性があります。 より一般的に影響を受けるいくつかの領域は次のとおりです。

  • 指と足の指の端
  • 大きな関節

症状

非対称PsAの症状は軽度から重度の場合があり、次のようなものがあります。

  • ある関節:
    • 柔らかいまたは痛みを伴う
    • 腫れ
    • 触ると暖かい
  • 影響を受けた関節の可動域の減少
  • 朝の関節のこわばり
  • 指や足の指の腫れや赤み(指炎)
  • 腱や靭帯が骨につながる腫れや痛み(腱付着部炎)
  • ピッチング、ひび割れ、爪床からの分離などの爪の変化

  • かゆみ、うろこ状の皮膚パッチ
  • 倦怠感
  • 発赤やブドウ膜炎などの目の問題

非対称のPsAが体の片側にのみ影響を与えるという事実は、関節リウマチ(RA)のような他のタイプの関節炎と区別するのに役立ちます。

2.対称性乾癬性関節炎

対称PsAは、体の両側にある5つ以上の同じ関節に影響を与えます。 このタイプのPsAはどの関節でも発生する可能性がありますが、手と足の小さな関節が最も一般的に影響を受けます。 対称PsAは、大きな関節ではあまり一般的ではありません。

対称性PsAの発生率は、 15〜61パーセント。 対称PsAは より一般的な 出生時に女性を割り当てられた人々で。

症状

対称PsAの症状は、一般に非対称PsAで観察される症状と同じです。 また、軽度から重度までさまざまです。

このタイプのPsAは対称的であり、主に小さな関節に影響を与えるため、RAと間違われることがよくあります。 しかし、それは一般的にRAよりも穏やかであり、リウマチ因子(RF)の血液検査はほとんど常に陰性です。

3.遠位指節間優勢乾癬性関節炎

遠位指節間(DIP)優勢なPsAは、主に遠位指節間関節に影響を与えます。 これは、指と足の指の端に最も近い関節です。

DIPが優勢なPsAを持っている人では、 50パーセント以上 影響を受けるすべてのジョイントのうち、DIPジョイントです。 このタイプのPsAは、対称または非対称のいずれかであり、影響を及ぼします。 約10パーセント PsAを持つ人々の。

症状

PsAの他の一般的な症状に加えて、爪の変化はDIPが優勢なPsAの人々に非常によく見られます。 これらには、爪のくぼみ、爪のひび割れ、および爪床からの爪の分離(爪甲剥離症)が含まれます。

4.脊椎炎乾癬性関節炎

脊椎炎PsAは、主に脊椎の関節に影響を及ぼします。 また、軸関節炎と呼ばれるこのタイプのPsAが見られる場合があります。 脊椎炎PsAが存在すると考えられています 7〜32パーセント PsAを持つ人々の。

症状

PsAの他の一般的な症状に加えて、脊椎炎PsAの患者は、首と背中に痛み、腫れ、こわばりを経験し、動きを非常に困難にする可能性があります。

脊椎炎のPsAは主に脊椎に影響を及ぼしますが、このタイプのPsAの人は、他の関節にも症状を経験する可能性があります。 これらには、次のものが含まれます。

  • ヒップ

5.乾癬性関節炎ムチラン

PsA mutilansは、最も深刻なタイプのPsAです。 それはまれであり、PsAを持つすべての人々の約5パーセントに影響を与えると推定されています。 手、足、手首の小さな関節が最も頻繁に影響を受けます。

症状

PsA mutilansでは、炎症が非常にひどく、影響を受けた関節に重大な損傷をもたらします。 これにより、次のような症状が発生する可能性があります。

  • 影響を受けた関節の変形、これは深刻な場合があります

  • 動きと可動域の問題
  • 影響を受けた関節の骨量減少。これは、指や足の指の短縮につながる可能性があります。

PsA mutilansは、他の領域にも影響を与える可能性があります。 このタイプのPsAの人は、首や背中にも痛みを感じることがあります。

乾癬性関節炎はどのように診断されますか?

PsAの早期診断は非常に重要です。 これは、できるだけ早く治療を開始することで、さらなる関節の損傷を防ぐことができるためです。

医師は通常、次の手順を使用してPsAを診断します。

  • 病歴: あなたの病歴を知るために、医師はあなたにさまざまな質問をします。

    • 自分の症状に最初に気づいたのはいつですか?
    • 症状の重症度をどのように説明しますか?
    • 症状を良くしたり悪くしたりするものはありますか?
    • 乾癬またはPsAの家族歴はありますか?
    • 現在服用している薬やサプリメントは何ですか?
  • 身体検査: 次に、あなたの医者は身体検査を行います。 この間、彼らはあなたの関節に圧痛や腫れの兆候がないか調べます。 彼らはまた、動きの困難や爪の変化をチェックします。
  • 血液検査: PsAの血液検査は炎症の兆候を探し、C反応性タンパク質(CRP)やリウマチ因子(RF)のような検査を含めることができます。 RFの陰性検査は、RAを除外するのに役立ちます。
  • イメージング: 画像技術は、医師が炎症や損傷の兆候について関節を評価するのに役立ちます。 使用できる画像技術の例には、X線およびMRIが含まれる。

乾癬性関節炎はどのように治療されますか?

PsAにはいくつかの潜在的な治療オプションがあります。 特定の治療計画に含まれるものは、次のようなさまざまな要因によって異なります。

  • あなたの症状の重症度
  • 影響を受ける関節の数
  • どの関節が影響を受けますか
  • 影響を受けた関節の損傷の程度
  • PsAの以前の治療に対するあなたの反応
  • あなたの全体的な健康
  • あなたの個人的な好み

PsAの治療にはさまざまな薬を使用できます。 いくつかの例が含まれます:

  • 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID): NSAIDは、軽度のPsAの炎症や痛みを和らげる働きをする薬です。 それらは店頭または処方箋のいずれかで入手できます。
  • 疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD): DMARDは、軽度から中等度のPsAが悪化するのを防ぐのに役立つ薬です。 DMARDの例には、メトトレキサート、スルファサラジン、およびアプレミラスト(オテズラ)が含まれます。
  • 生物製剤: 生物製剤は新しいタイプのDMARDです。 それらは、炎症過程の特定の部分を標的とするタンパク質です。 それらは、より重度のPsAまたは脊椎炎PsAに使用される場合があります。 生物学的製剤の例は、アダリムマブ(ヒュミラ)とセクキヌマブ(コセンティクス)です。
  • 免疫抑制剤: 免疫抑制剤は、免疫系の活動を弱める薬です。 生物製剤が入手可能であるため、それらはそれほど頻繁には使用されていません。 例としては、シクロスポリンやアザチオプリンがあります。
  • コルチコステロイド: コルチコステロイドは炎症を軽減する働きをします。 それらはピルまたは注射として与えることができます。 副作用のため、経口コルチコステロイドは可能な限り短い時間で最低用量で服用されます。

手術

PsAには手術が使用されることがあります。 しかし、このタイプの治療は通常、PsAによって関節がひどく損傷した場合にのみ推奨されます。

運動

ウォーキングや水泳などの定期的で影響の少ない運動を行うことも、関節を健康に保つのに役立ちます。 筋力、柔軟性、および可動域を改善または維持するために、理学療法も推奨される場合があります。

乾癬性関節炎の原因は何ですか?

PsAは自己免疫疾患です。 これは、免疫系が誤って健康な組織を攻撃し、炎症や損傷を引き起こす場所です。

PsAを持つ人々の免疫系がこのように振る舞う正確な原因は明らかではありません。 遺伝的影響と環境的影響の複雑な組み合わせが役割を果たす可能性があると考えられています。

33から50パーセント PsAを持つ人々の中には、乾癬またはPsAのいずれかを持つ少なくとも1人の近親者がいます。 さらに、PsAに関連するいくつかの遺伝子が同定されています。

PsAの発症に寄与する可能性のある環境要因には、感染症や身体的外傷などがあります。

取り除く

PsAは、乾癬のある人に影響を与える可能性のある状態です。 軽度から重度までの関節の炎症や痛みを引き起こす可能性があります。 PsAの症状は、運動や生活の質にも影響を与える可能性があります。

PsAには5つの異なるサブタイプがあります。 これらは、患部や症状の重症度などの要因に基づいて分類されます。 PsAを持つ個人は、PsAの複数のサブタイプと一致する症状を経験する可能性があります。

さまざまな治療法は、PsA症状を緩和し、状態の進行を遅らせるのに役立ちます。 さらなる関節の損傷を防ぐには、早期診断が重要です。 PsAの症状が出ている場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

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