二次性進行性MSの新しい投薬および治療オプション

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概要

多発性硬化症と診断されたほとんどの人は、最初に再発寛解型(RRMS)になります。時間が経つにつれて、これは変化する可能性があります。

ほとんどの場合、RRMSは最終的にセカンダリプログレッシブMS(SPMS)になります。 RRMSは、症状または再発の交互の期間と、寛解と呼ばれる症状のない期間を交互に引き起こします。 SPMSでは、脳および脊髄への損傷は、寛解せずに時間とともに徐々に進行します。

一部の人々は、SPMSの「アクティブな」形式を持っています。病気は時間の経過とともに進行しますが、病気の活動性が低く再発する期間も続きます。

疾患修飾療法(DMT)は、MSの進行を遅らせ、再発の回数を減らし、脳と脊髄の損傷を防ぐ薬です。数年前まで、ほとんどのDMTはRRMSを使用している人でのみ機能していました。 SPMSを治療するために設計されたいくつかの新薬の承認もあり、状況は変わりました。

SPMSの種類を治療するために、3つの異なるDMTがFDAによって承認されています。

シポニモド(Mayzent)

2019年、 FDA承認済み siponimod(Mayzent)は、RRMSおよびアクティブSPMSを含むMSの再発型を治療します。治療は、1日に1回経口摂取される錠剤として行われます。研究では、MSの進行が遅くなり、再発の回数が減ることが示されています。

この薬は免疫系の細胞に作用するため、感染のリスクを高める可能性があります。あなたの医師は、あなたがそれを取り始める前にあなたの血球数をチェックしたいかもしれません。妊娠中または妊娠を計画している場合は、シポニモドを使用しないでください。

シポニモドの最も一般的な副作用には、頭痛と高血圧が含まれます。この薬のその他の考えられるリスクは次のとおりです。

  • 黄斑浮腫と呼ばれる目の黄斑の炎症
  • ビジョンの変化
  • 心拍数の低下
  • 肺の問題
  • 肝臓が痛んで
  • 先天性欠損症

クラドリビン(Mavenclad)

siponimodの承認後まもなく、 FDAも承認しました アクティブなSPMSを含むMSの再発型を治療するためのクラドリビン(Mavenclad)。

この薬は、特定のスケジュールで服用される錠剤です。ピルは2年間で2回の治療サイクルで摂取されます。各サイクルは最大20日間続きます。

研究では、クラドリビンは再発の回数を減らし、MSの進行を遅らせました。

医師は、リスクのために他のMS薬が効かない場合にのみこの薬を推奨する場合があります。ブラックボックス警告(薬物が副作用の可能性について伝えることができる最も強力な警告)があります。これは、がんや先天性欠損症のリスクを高める可能性があるためです。

この治療を開始する前に、がんのリスクが高いのか、過去にがんにかかったのかについて医師に相談してください。

性的に活動的で生殖能力があり、パートナーと赤ちゃんを妊娠する可能性のある女性と男性は、クラドリビンを服用する場合は避妊薬を使用する必要があります。人が妊娠した場合、すぐに服用を中止する必要があります。

この薬に関連するその他のリスクは次のとおりです。

  • 風邪、帯状疱疹、その他の感染症のリスクが高い
  • 頭痛
  • 低白血球数およびその他の血球数
  • 肝臓が痛んで

ミトキサントロン(ノバントロン)

ミトキサントロンはもともと癌の薬でした。 SPMSを含む特定の種類のMSを治療するためにFDAの承認を受けています。

MSのある人では、薬は免疫細胞が神経を保護するミエリン鞘を攻撃するのを防ぎます。 SPMSを持つ人々の障害を減らすのに役立つかもしれません。

ミトキサントロンは、3か月に1回投与される点滴薬です。

副作用には、うっ血性心不全のリスクの増加が含まれます。あなたがこの薬を服用し始める前に、医師はあなたの心臓の健康状態をチェックするかもしれません。妊娠中の使用は推奨されません。

アクティブなSPMSの治療

アクティブなSPMSを使用している場合、National MS Societyは、再発型のMSの治療にFDA承認の多くのDMTのいずれかを試すことができると指摘しています。次の薬は、再発の頻度を減らす可能性があります。

  • アレムツズマブ(レムトラダ)
  • フマル酸ジメチル(テクフィデラ)
  • フィンゴリモド(ギレニア)
  • 酢酸グラチラマー(コパキソン)
  • インターフェロンベータ-1a(Avonex、Rebif)
  • インターフェロンベータ-1b(ベタセロン、エクスタビア)
  • ナタリズマブ(Tysabri)
  • オクレリズマブ(オクレバス)
  • テリフルノミド(Aubagio)

SPMSの特定の症状の治療

SPMSの一部の治療は、特定の症状を対象としています。これらの薬は通常、病気の進行を遅らせることはありませんが、気分が良くなり、生活の質が向上する可能性があります。

メトトレキサートやコルチコステロイドなど、一部の薬は再発がある場合に役立ちます。医師は、次のような特定の症状の治療を処方することもできます。

  • アマンタジン(Gocovri、Oxmolex)、モダフィニル(Provigil)、およびメチルフェニデート(リタリン)による疲労回復
  • うつ病を治療するためのシタロプラム(セレキサ)、フルオキセチン(プロザック)、およびセルトラリン(ゾロフト)
  • 歩行能力を改善するダルファンプリジン(Ampyra)
  • デュロキセチン(シンバルタ)、ガバペンチン(ニューロンチン)、およびベンラファキシン(エフェキソール)による痛みの緩和
  • 筋肉の緊張とけいれんを和らげる筋肉弛緩剤
  • 膀胱の問題を治療するためのオキシブチニン(オキシトロール)、タムスロシン(Flomax)、およびトルテロジン(デトロール)

SPMSを管理するのは薬物療法だけではありません。ライフスタイルの変化も役立ちます。

運動と理学療法は、運動性を改善し、痛みを軽減するのに役立ちます。時間管理戦略は、疲労を防ぐのに役立ちます。また、冷却装置は、暑すぎるのを防ぐのに役立ちます。

持ち帰り

SPMSは薬剤で管理できます。これらの治療法は、疾患の経過の修正または特定の症状の治療に焦点を合わせる場合があります。

SPMSの新たに承認された薬は、特に再発し続けている人々にとって、病気を遅らせることを容易にしました。ライフスタイルの変化も違いを生む可能性があります。

医師はあなたの治療法について助言し、新しい薬に関する詳細な情報を提供することができます。治療を決定する前に、考えられる利点とリスクについて話し合ってください。

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