向精神薬とは?

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向精神薬は、行動、気分、思考、または知覚に影響を与える薬物を表します。これは、処方薬やよく使われる薬など、さまざまな薬の総称です。

ここでは、処方の向精神薬とその使用に焦点を当てます。

薬物乱用およびメンタルヘルスサービス管理局(SAMHSA)の薬物使用と健康に関する全国調査データでは、2018年に18歳以上の4,700万人の成人が精神的健康状態を報告したことがわかりました。

これは、米国の成人の5人に約1人です。 1,100万人以上が重度の精神疾患を報告しています。

精神的健康と幸福は私たちの日常生活に影響を与えます。向精神薬は、私たちを健康に保つのに役立つツールの重要な部分です。

向精神薬についての速い事実

  • 向精神薬は、多くの異なる状態を治療する薬物の幅広いカテゴリーです。
  • 脳の化学物質、またはドーパミン、ガンマアミノ酪酸(GABA)、ノルエピネフリン、セロトニンなどの神経伝達物質のレベルを調整することで機能します。
  • 合法的な向精神薬には5つの主要なクラスがあります。
    • 抗不安薬
    • 抗うつ薬
    • 抗精神病薬
    • 気分安定剤
    • 覚せい剤
  • いくつかは非常に深刻な副作用を引き起こす可能性があり、医療提供者による特別な監視要件があります。

なぜ向精神薬が処方されるのですか?

向精神薬が扱ういくつかの条件には、

  • 不安
  • うつ
  • 統合失調症
  • 双極性障害
  • 睡眠障害

これらの薬は、神経伝達物質を変えて症状を改善することで機能します。各クラスの動作は少し異なりますが、いくつかの類似点もあります。

医師が処方する薬の種類またはクラスは、個人および特定の症状によって異なります。薬の中には、効果を確認するために数週間定期的に使用する必要があるものがあります。

向精神薬とその用途を詳しく見てみましょう。

向精神薬のクラスと名前

クラス
典型的な抗精神病薬 クロルプロマジン(トラジン);
フルフェナジン(プロリキシン);
ハロペリドール(ハルドル);
ペルフェナジン(Trilafon);
チオリダジン(メラリル)
非定型抗精神病薬 アリピプラゾール(Abilify);
クロザピン(クロザリル);
イロペリドン(Fanapt);
オランザピン(ジプレキサ);
パリペリドン(Invega);
クエチアピン(セロクエル);
リスペリドン(リスパーダル);
ジプラシドン(ジオドン)
抗不安薬 アルプラゾラム(ザナックス);
クロナゼパム(クロノピン);
ジアゼパム(バリウム);
ロラゼパム(アティバン)
覚せい剤 アンフェタミン(Adderall、Adderall XR);
デキスメチルフェニデート(フォカリン、フォカリンXR);
デキストロアンフェタミン(デキセドリン);
lisdexamfetamine(Vyvanse);
メチルフェニデート(リタリン、メタデートER、メチリン、コンサータ)
選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)抗うつ薬 シタロプラム(セレキサ);
エスシタロプラム(レクサプロ);
フルボキサミン(Luvox);
パロキセチン(パキシル);セルトラリン(ゾロフト)
セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI)抗うつ薬 アトモキセチン(ストラテラ);
デュロキセチン(シンバルタ);
ベンラファキシン(Effexor XR);デスベンラファキシン(Pristiq)
モノアミン酸化酵素阻害薬(MAOI)抗うつ薬 isocarboxazid(Marplan);
フェネルジン(ナルディル);
トラニルシプロミン(Parnate);
セレギリン(Emsam、Atapryl、Carbex、Eldepryl、Zelapar)

三環式 抗うつ薬
アミトリプチリン;
アモキサピン;
デシプラミン(ノルプラミン);イミプラミン(トフラニル);
ノルトリプチリン(パメラ);プロトリプチリン(ビバクチル)
気分安定剤 カルバマゼピン(カルバトロール、テグレトール、テグレトールXR);
ジバルプロエックスナトリウム(デパコート);
ラモトリギン(ラミタル);
リチウム(Eskalith、Eskalith CR、Lithobid)

向精神薬の主要なクラス、その使用、および副作用

クラスと、向精神薬が扱う症状の一部について簡単に説明します。

発生している特定の症状については、常に医師に相談してください。彼らは、あなたが気分が良くなるのに役立つ最高の治療オプションを見つけます。

これには、認知行動療法などの非薬物療法オプションが含まれます。

抗精神病薬などの一部の薬は、最大で 2週間 症状の緩和に役立ちます。薬を止める前に薬を飲む機会を与えることが重要です。

抗不安薬

抗不安薬、または抗不安薬は、人前で話すことに関連する社会恐怖症を含むさまざまな種類の不安障害を治療できます。彼らはまた扱うことができます:

  • 睡眠障害
  • パニック発作
  • 応力

仕組み

このクラスは ベンゾジアゼピン(BZD)。短期間の使用が推奨されています。 BZDは、脳内のGABAレベルを増加させることにより機能し、リラックスまたは鎮静効果を引き起こします。依存や離脱を含む深刻な副作用があります。

副作用

BZDの副作用は次のとおりです。

  • めまい
  • 眠気
  • 混乱
  • バランスの喪失
  • メモリの問題
  • 低血圧
  • 呼吸が遅い

あぶない

これらの薬物は、長期間使用すると習慣を形成する場合があります。数週間以上は推奨されません。

SSRI抗うつ薬

SSRIは主に、さまざまなタイプのうつ病の治療に使用されます。それらの中には、大うつ病性障害と双極性障害があります。

うつ病は、数日間悲しく感じる以上のものです。数週間続く持続的な症状です。また、睡眠障害、食欲不振、身体の痛みなどの身体的症状もあるかもしれません。

仕組み

SSRIは、脳で利用可能なセロトニンの量を増やすことで機能します。 SSRIは、多くのタイプのうつ病の治療の最初の選択肢です。

副作用

SSRIの副作用は次のとおりです。

  • 口渇
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 下痢
  • 睡眠不足
  • 体重の増加
  • 性的障害

あぶない

一部のSSRIは心拍数の上昇を引き起こす可能性があります。アスピリンやワルファリンなどの非ステロイド系抗炎症薬(Coumadin、Jantoven)などの血液希釈薬も使用している場合、出血のリスクを高めることができます。

SNRI抗うつ薬

仕組み

SNRIはうつ病の治療に役立ちますが、SSRIとは少し異なる働きをします。脳内のドーパミンとノルエピネフリンの両方を増加させ、症状を改善します。 SSRIが改善をもたらさなかった場合、SNRIは一部の人々でより良く機能する可能性があります。

副作用

SNRIの副作用は次のとおりです。

  • 頭痛
  • めまい
  • 口渇
  • 吐き気
  • アジテーション
  • 睡眠障害
  • 食欲の問題

あぶない

これらの薬は、血圧と心拍数を高めることができます。これらの薬を服用している間も、肝機能を監視する必要があります。

MAOI抗うつ薬

これらの薬は古く、今日ではあまり使用されていません。

仕組み

MAOIは、脳のドーパミン、ノルエピネフリン、およびセロトニンのレベルを高めることにより、うつ病の症状を改善します。

副作用

MAOIの副作用は次のとおりです。

  • 吐き気
  • 嘔吐
  • めまい
  • 下痢
  • 口渇
  • 体重の増加

あぶない

化学チラミンを含む特定の食物と一緒に摂取したMAOIは、血圧を危険なレベルまで上昇させる可能性があります。チラミンは、多くの種類のチーズ、漬物、およびいくつかのワインに含まれています。

三環系抗うつ薬

これらは、市販されている抗うつ薬の最も古いクラスの1つです。新しい薬が効いていないときに使用するために予約されています。

仕組み

三環系は、気分を改善するために脳内のセロトニンとノルエピネフリンの量を増やします。

医師は、他の症状を治療するために適応外の三環系化合物も使用します。適応外使用とは、食品医薬品局(FDA)の承認を受けていない状態で薬物が使用されていることを意味します。

三環系化合物の適応外使用には以下が含まれます:

  • パニック障害
  • 片頭痛
  • 慢性の痛み
  • 強迫性障害

副作用

副作用は次のとおりです。

  • 口渇
  • めまい
  • 眠気
  • 吐き気
  • 体重の増加

あぶない

特定のグループは、三環系を避ける必要があります。これには以下の人が含まれます:

  • 緑内障
  • 前立腺肥大
  • 甲状腺の問題
  • 心の問題

これらの薬は血糖値を上げることができます。糖尿病の場合、糖度を注意深く監視する必要があるかもしれません。

典型的な抗精神病薬

これらの薬は、統合失調症に関連する症状を治療します。他の条件にも使用できます。

仕組み

典型的な抗精神病薬は、脳のドーパミンをブロックします。このクラスの最初の抗精神病薬であるクロルプロマジンは、 60年前。今日でも使用されています。

副作用

抗精神病薬の副作用は次のとおりです。

  • ぼやけた視界
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 寝られない
  • 不安
  • 眠気
  • 体重の増加
  • 性的問題

あぶない

このクラスの薬物は、錐体外路系副作用と呼ばれる運動関連の障害を引き起こします。これらは深刻で長期間続く可能性があります。彼らが含まれます:

  • 振戦
  • 制御されていない顔の動き
  • 筋肉のこわばり
  • 移動または歩行の問題

非定型抗精神病薬

これらは 次世代 統合失調症を治療するために使用される薬の。

仕組み

これらの薬は、脳の化学物質であるドーパミンD2とセロトニン5-HT2A受容体の活性をブロックすることで機能します。

医師はまた、非定型抗精神病薬を使用して以下の症状を治療します。

  • 双極性障害
  • うつ
  • トウレット症候群

副作用

非定型抗精神病薬には 深刻な副作用。これらには、以下のリスクの増加が含まれます

  • 糖尿病
  • 高コレステロール値
  • 心筋関連の問題
  • 筋肉のけいれん、振戦を含む不随意運動
  • ストローク

非定型抗精神病薬の副作用は次のとおりです。

  • めまい
  • 便秘
  • 口渇
  • ぼやけた視界
  • 体重の増加
  • 眠気

あぶない

アリピプラゾール(Abilify)、クロザピン(クロザリル)、およびクエチアピン(セロクエル)には、特定の安全性の懸念についてブラックボックス警告があります。これらの薬のいずれかを服用している18歳未満の人には、自殺念慮や行動のリスクがあります。

気分安定剤

医師はこれらの薬を使用して、うつ病や双極性障害などの他の気分障害を治療します。

仕組み

気分安定剤の正確な機能はまだよく理解されていません。一部の研究者は、これらの薬が双極性障害および関連する症状の気分変化に寄与する脳の特定の領域を鎮静化すると信じています。

副作用

気分安定剤の副作用は次のとおりです。

  • めまい
  • 吐き気
  • 嘔吐
  • 疲れ
  • 胃の問題

あぶない

腎臓は体からリチウムを除去するため、腎臓の機能とリチウムのレベルを定期的にチェックする必要があります。腎機能が悪い場合は、医師が用量を調整する必要がある場合があります。

覚せい剤

これらの薬剤は、主に注意欠陥多動性障害(ADHD)を治療します。

仕組み

興奮剤は、脳内のドーパミンとノルエピネフリンを増加させます。長期的に使用すると、身体は依存症になります。

副作用

覚醒剤の副作用は次のとおりです。

  • 睡眠に関する問題
  • 食欲不振
  • 減量

あぶない

興奮剤は、心拍数と血圧を高めることができます。心臓または血圧の問題がある場合、それらは最良の選択肢ではないかもしれません。

向精神薬のリスクとブラックボックス警告

FDAは 箱入り警告 特定の薬物または薬物のクラス。これらには、主に3つの理由があります。

  1. 危険な副作用のリスクは、使用する前にその利点よりも重視する必要があります。
  2. 安全な処方のために用量調整が必要になる場合があります。
  3. 子供や妊婦などの特定の人々のグループは、安全に使用するために特別な監視が必要になる場合があります。

以下に、箱入りの警告を含むいくつかの薬とクラスを示します。これは警告の完全なリストではありません。特定の薬物の副作用とリスクについては、常に医師または薬剤師に尋ねてください。

  • アリピプラゾール(アビリファイ)およびクエチアピン(セロクエル)は、リスク自殺の思考と行動のために、18歳未満の使用をFDAに承認していません。
  • 認知症に関連した精神病の高齢者での抗精神病薬の使用は、死亡のリスクを高める可能性があります。
  • 抗うつ薬は、子どもや青年の自殺念慮や行動を悪化させる可能性があります。
  • 覚せい剤は依存と依存症を引き起こす可能性があります。
  • オピオイド薬と一緒に服用したベンゾジアゼピンは、過剰摂取のリスクを高める可能性があります。
  • クロザピン(クロザリル)は、重大な血液疾患である無顆粒球症を引き起こす可能性があります。白血球数を監視するには、血液検査を行う必要があります。また、発作だけでなく、心臓や呼吸の問題も引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

向精神薬とアルコールの混合は避けてください。 BZD、抗うつ薬、抗精神病薬などの一部のクラスには、アルコールによる鎮静効果があります。これにより、バランス、認識、調整に問題が生じる可能性があります。また、呼吸を遅くしたり停止したりする可能性があり、生命を脅かす可能性があります。

薬物相互作用

向精神薬は、他の薬物、食品、アルコール、店頭(OTC)製品と多くの相互作用があります。副作用を避けるために、服用しているすべての薬とサプリメントを常に医師と薬剤師に伝えてください。

アンフェタミンなどの興奮薬は次のものと相互作用します。

  • SSRI
  • SNRI
  • マオイ
  • 三環系
  • リチウム

これらの薬を組み合わせると、セロトニン症候群と呼ばれる深刻な反応を引き起こす可能性があります。両方のタイプの薬を服用する必要がある場合、医師は有害な相互作用を避けるために用量を変更します。

子供、妊娠中の大人、およびそれ以上の年齢の大人向けの特別な警告

  • 子供。 一部の向精神薬は、子供の副作用のリスクが高く、子供での使用がFDAで承認されていません。医師は、特定の薬のリスクと利点について話し合います。
  • 妊娠。 妊娠中の向精神薬の使用に関する情報は限られています。利益とリスクは、各個人と各薬剤について慎重に検討する必要があります。 BZDやリチウムなどの特定の薬物は、妊娠中は有害です。一部のSSRIは、先天性欠損症のリスクを高める可能性があります。第2トリメスターでのSNRIの使用は、乳児に禁断症状を引き起こす可能性があります 向精神薬を使用している場合、医師はあなたと赤ちゃんを注意深く監視する必要があります。
  • 高齢者。 特定の薬は、肝臓や腎臓がうまく機能していない場合、体がきれいになるまでに時間がかかる場合があります。より多くの薬を服用している可能性があり、相互作用したり、副作用や副作用のリスクを高めたりする可能性があります。あなたの線量は調整が必要な場合があります。新しい薬を開始する前に、必ずOTC薬やサプリメントを含むすべての薬について医師と相談してください。

向精神薬を取り巻く法的問題

BZDと覚醒剤は、依存を引き起こし、誤用の可能性があるため、規制物質です。

処方薬を決して共有または販売しないでください。これらの医薬品を販売または違法に購入した場合、連邦の罰則があります。

これらの薬物は依存症を引き起こし、物質使用障害を引き起こす可能性もあります。

あなたまたは愛する人が自傷の危険にさらされている場合は、National Suicide Prevention Lifeline(800-273-TALK)に支援を求めてください。

物質使用障害についてのサポートと詳細については、次の組織に連絡してください。

  • 麻薬匿名(NA)
  • 国立薬物乱用研究所(NIDA)
  • 薬物乱用および精神衛生サービス局(SAMHSA)

救急医療を求めるとき

向精神薬は深刻な副作用を引き起こす可能性があります。一部の人々では、副作用が深刻になる可能性があります。

緊急治療を求める

次のいずれかの症状がある場合は、すぐに医師または911に連絡してください。

  • 症状が悪化している(うつ病、不安、,病)
  • 自殺の考え
  • パニック発作
  • アジテーション
  • 落ち着きのなさ
  • 不眠症
  • 心拍数と血圧の上昇
  • イライラ、怒り、暴力感
  • 衝動的に行動し、行動のその他の劇的な変化
  • 発作

結論

向精神薬は、さまざまな種類の症状を治療するために使用される非常に大きなカテゴリの薬物を対象としています。

これらはすべて、神経伝達物質のレベルを調整することで機能し、気分が良くなります。

医師が処方する薬は、年齢、他の健康状態、使用している他の薬、過去の薬歴など、多くの要因に依存します。

すべての薬がすぐに機能するわけではありません。時間がかかるものもあります。辛抱強く、症状が悪化している場合は医師に相談してください。

認知行動療法を含むすべての治療オプションについて、医療提供者と話し合い、最適なケア計画を策定してください。

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