妊娠中の短い子宮頸部の診断と治療

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妊娠しているとき、あなたは今まで知らなかったかもしれないあなたの解剖学についてのあらゆる種類のことを学びます。そして、時には、妊娠中に特別な注意が必要なことを学びます。

短い子宮頸部がある場合はそうです。

子宮頸部は、子宮と膣をつなぐ子宮底部の開口部です。妊娠していないときは、一般的にかなり短く、平均で約25ミリメートル(mm)です。

妊娠中は、子宮頸部が長くなり、赤ちゃんと体の外側との距離が長くなります。

ある研究 930人の妊婦が関与しており、妊娠8週の平均子宮頸部長は41 mm近くでした。

しかし、妊娠が進むと、子宮頸部は出産の準備のために再び短くなり始めます。実際、赤ちゃんが産道を通って出産できるようにするのは、子宮頸部の短縮、開口、薄化、軟化です。

妊娠の合併症の可能性

理にかなっていますよね?しかし、妊娠の早い段階で子宮頸管が短い場合、数週間経つにつれて起こる自然な短縮により、 短すぎ、早すぎる-早産や出産につながります。流産(妊娠20週前の妊娠喪失)を引き起こすことさえあります。

古いが基礎研究では、研究者は、子宮頸が妊娠23週で15 mm以下と測定された女性が、32週またはそれ以前の早産の大部分を占めていることを発見しました。

結論?子宮頸部の長さは早産のかなり良い予測因子です。

目的は「パンをオーブンに入れたままにする」ことなので、子宮頸部の診断と治療を行い、子宮頸部の機能不全を防ぐことが重要です。子宮頸部の早期の軟化と拡張(妊娠時の膨張)です。

短い子宮頸部の原因

短い子宮頸部の主な原因は、機能不全の子宮頸部とも呼ばれる子宮頸部の機能不全です。これは、以前のものが原因である可能性があります。

  • 子宮頸部への外傷(拡張や掻爬などの処置中など—しかし、これはまれです)
  • 困難な出産中の子宮頸部の損傷
  • ホルモン薬ジエチルスチルベストロールへの曝露(つまり、母親があなたと妊娠している間にそれを飲んだ場合)
  • 頸部破裂

子宮頸部の機能不全も先天性、または子宮の形状のために生まれたものです。

短い子宮頸部の症状

短い子宮頸部自体は症状を引き起こしません。ただし、子宮頸部が短い可能性のあるいくつかの兆候には次のものがあります。

  • 以前の妊娠中期流産(短い子宮頸部がこの主な原因です)
  • 37週間前に自然に分娩することによる早産

これらの事柄には他の原因があります-そしてもちろん、これらの兆候はあなたの最初の妊娠である場合でも存在しません-あなた(そしてあなたの医師)はあなたが短い子宮頸部があると考える理由がないかもしれません。

ただし、これらの兆候がある場合、OBは現在または将来の出生前モニタリングの一環として子宮頸部の測定を開始する場合があります。

さらに、子宮頸管機能不全がある場合、妊娠中にいくつかの症状が出ることがあります。

妊娠第2期中に、次のような子宮頸管不全の症状がある場合は医師に相談してください。

  • 異常なけいれん
  • 骨盤痛または骨圧
  • 軽い出血(もちろん、レポート どれか 妊娠中の出血)

  • 腰痛
  • 膣分泌物の変化

これらの症状は、医師に短い子宮頸部の検査を促す場合もあります。

診断を受ける

過去の早産や出産、流産歴、または子宮頸部が短い家族のために、子宮頸部のリスクが高いと考えられる場合、医師は経膣超音波検査を行って子宮頸部を測定します。

このタイプの超音波は、子宮頸部を測定するためのゴールドスタンダードと見なされます。

以前に損失または早産を経験したことがある場合、主治医は第2学期の開始に向けて、または約12〜14週間にこの測定を行うことがあります。

この段階で子宮頸部の大きさが25 mm未満の場合、医師は短い子宮頸部と診断します。

これは、以前に警告サインがなかった場合の標準的な出生前訪問の一部ではありません。しかし、リスクがあると考えられていなくても、いつでも医師に子宮頸部の測定を依頼できることを忘れないでください。

あなたのOBは妊娠中のあなたを助け、心を安らかにするためにあります。

短い子宮頸部の治療

あなたと赤ちゃんにとっての良いニュースは、あなたの医師があなたの短い子宮頸部を知ったら-できるだけ長く出産を遅らせるのに役立つ治療法があるということです。

頚椎

これは基本的に子宮頸部を閉じる強いステッチです。

過去に短い子宮頸部に問題があった場合、子宮頸部の寸法が25 mm未満の場合、または子宮頸管の機能不全がある場合は、流産を防ぎ、赤ちゃんを快適に保つために、子宮頸管を妊娠後期の早い時期に取得することを医師が推奨する場合があります安全。

標準的な子宮頸部セルクラージュは永遠ではありませんのでご安心ください。医師は、あなたが安全に配達できるようになったら、36〜38週間のどこかでステッチを取り除きます。

37週間は満期妊娠と見なされるため、これは朗報です。

プロゲステロン

リスクが高いと考えられる場合、医師はプロゲステロンを注射または膣坐剤として処方することがあります(いいえ、面白くありませんが、説明するように価値があります)。

1件で言及された2件の臨床試験 調査、プロゲステロンは早産を減らすのに役立ちました。実際、以前に出産早産をしていた女性の場合、プロゲステロンはその後の妊娠での再発をグループ全体で半分まで減らしました。

そのため、ショットは刺すことができ、座薬は乱雑ですが、プロゲステロンはできます リスクを下げる 子宮頸部が短い場合の早期の自発的な出産のことです。したがって、赤ちゃんを子宮内に長く入れておきます。

アラビンペッサリー

アラビンペッサリーは、セルクラージュとプロゲステロンの新しい代替品と考えられています。子宮頸部を包んで閉じるように設計された小さなリングです。手術は不要です。

1 調査 子宮頸管頸部とペッサリーを比較した結果、じょうごがある場合は、子宮頸部ペッサリーがより良い選択肢であることがわかりました。

漏斗なしで短い子宮頸部を持つことができますが、漏斗はVまたはU字型になり始めることを意味します。しかし、研究者はもっと研究が必要だと言っていました。

短い子宮頸部がある場合は、このオプションについて医師に相談してください。

安静

時には、医師はベッドでの休息(または骨盤での休息)を勧め、短い子宮頸部のモニタリングを継続することがあります。これは、性行為や激しい活動から、おしっこまで食べ放題のベッドでの休息まで、何でも意味します。

耐えることは難しいかもしれませんが、この実証済みの方法は、出産までまたは他の手段が必要と見なされるまで出産を遅らせるのに役立ちます。

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持ち帰り

短い子宮頸部は、それを知らずに持っている可能性のあるものであり、通常、妊娠以外では問題になりません。しかし、妊娠している場合、適切な治療を受けるためには、短い子宮頸部の診断を受けることが重要です。

いつものように、あなたの懸念について率直に医師に相談してください。出生前の予定を把握し、新しい症状に注意してください。

幸いなことに、研究は進歩しており、短い子宮頸部の治療は非常に効果的です。

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