栄養状態にあるとはどういう意味ですか?

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栄養状態、または気づかない無反応の状態は、特定の神経学的診断であり、人は脳幹は機能しているが、意識や認知機能はありません。

気づかない無反応状態の人は、睡眠と覚醒を交互に繰り返します。ただし、目が覚めているときでも、他の人や周囲とやり取りすることはできません。

この神経学的状態の原因、it睡や脳死との違い、および診断と治療の方法を探りながら読んでください。

言語の問題

気づかない無反応状態にある愛する人がいる場合、医師はそれを「栄養」状態と呼ぶことがあります。

しかし、この用語のバリエーションは、他人をin辱したり傷つけたりする方法で使用されています。混乱と痛みのために愛する人を引き起こす可能性があり、神経科医は 探している のために より良い用語 この意識状態のために。

このような用語の1つは「気づかないで応答しない状態」です。これはこの記事で使用します。

症状は何ですか?

気づかない無反応状態の人は、脳の損傷を経験しています。彼らには認知機能や思考能力がありません。しかし、彼らの脳幹はまだ機能しているので、人は以下を行うことができます。

  • 補助なしで呼吸と心拍数を調節する
  • 目を開けて
  • 睡眠覚醒サイクルがある
  • 基本的な反射神経を持っている
  • 目を動かしたり、瞬きしたり、引き裂いたりする
  • うめき声、うなり声、または笑顔に見える

次のことができません。

  • 目で物体を追う
  • 音声または口頭でのコマンドに応答する
  • まばたきまたは身振りで話す、または話す
  • 目的を持って動く
  • 周囲と対話する
  • 感情の兆候を示す
  • 意識の兆候を示す

この無認識で応答しない状態は、これらの同様の条件とは異なります。

  • 最小限の意識状態。 人は意識と意識の欠如を交互に繰り返します。
  • コマ。 その人は目が覚めていません。
  • 脳死。 脳および脳幹の損傷は、不可逆的に不可逆的です。
  • ロックイン症候群。 その人は意識があり、完全に認識していますが、完全に麻痺しており、話すことができません。

この状態はどのように診断されますか?

気づかない無反応状態の診断には以下が必要です:

  • 睡眠覚醒サイクルの存在
  • 言語表現または理解なし
  • 視覚、音、匂い、または触覚の刺激に対する持続的、再現可能、意図的、または自発的な反応の証拠がない
  • 機能する脳幹

この情報の一部は、神経内科医による直接観察から得られます。

神経内科医は、診断テストを使用して診断を確認することもあります。これらのテストには以下が含まれます。

  • 脳の電気的活動を評価するEEG(脳波)

  • 脳および脳幹への損傷の評価に役立つCTまたはMRIスキャン

  • 脳機能の評価に役立つPETスキャン

事実

気づかない無応答状態 通常 com睡状態になります。

この状態の原因は何ですか?

病気や怪我による脳の急性損傷は、気づかない無反応状態を引き起こします。

非外傷性脳損傷

このタイプの脳損傷は、脳から酸素が奪われた場合、または脳組織が損傷した場合に発生する可能性があります。これには次のような理由があります。

  • 薬物過剰摂取
  • 脳炎
  • 心臓発作
  • 髄膜炎
  • 溺水
  • 中毒
  • 破裂した動脈瘤
  • 煙吸入
  • ストローク

外傷性脳損傷(TBI)

このタイプの脳損傷は、次の理由により、頭部への強い打撃から生じる可能性のある損傷の結果です。

  • 自動車事故
  • 絶頂から落ちる
  • 職場または運動事故
  • 暴行

進行性脳損傷

この脳損傷は、次のような状態が原因である可能性があります。

  • アルツハイマー病
  • 脳腫瘍
  • パーキンソン病

事実

生命を脅かす状況では、医師はcom睡を誘発する選択肢があります。これは、脳を保護し、治癒する時間を与えるためです。ただし、応答しない、気づいていないと述べられている じゃない 医学的に誘発された。

治療はありますか?

本当の治療法はありません。むしろ、焦点は支持的ケアであるため、脳は治癒します。その人は、変化または改善の兆候がないか注意深く監視されます。

さらに、医師は次のような潜在的な合併症を防ぐための措置を講じます。

  • 感染
  • 肺炎
  • 呼吸不全

支持療法には以下が含まれます:

  • 栄養素を供給するための栄養チューブ
  • regular瘡を避けるために定期的に位置を変える
  • 関節を優しく運動させる理学療法
  • スキンケア
  • オーラルケア
  • 腸および膀胱機能の管理

さまざまな専門家が家族を巻き込んで、感覚を刺激し、次のような反応を促します。

  • 彼らがよく知っていることについて話します
  • 音楽、テレビ、またはお気に入りの映画を再生する
  • 家族の写真を見せて
  • 花、お気に入りの香水、または他の香りを部屋に追加する
  • 手や腕を保持またはなでる

治療は救急病院の環境で始まります。場合によっては、その人は特別養護老人ホームまたはその他の長期療養施設に移行することがあります。

妊娠中にこれが起こったらどうなりますか?

誰にも気付かれない無反応状態をもたらす脳損傷が起こる可能性があります。妊娠中に発生した場合、母親と赤ちゃんの両方を慎重に評価する必要があります。

文書化された1つのケースでは、妊娠中の女性が妊娠14週でこの状態になりました。彼女は支持療法を受け、34週で帝王切開を受けました。赤ちゃんは健康でした。母親は、彼女が亡くなる前の1か月間、無意識で無反応の状態のままでした。

別のケースでは、女性が気づかない無反応状態になったとき、約4週間妊娠していました。注意して、彼女はさらに29週間胎児を運ぶことができました。

早産に続いて、彼女は健康な赤ちゃんを出産しました。母親は同じ神経状態のままでした。

家族の決定

この神経状態の人は何十年も生存できますが、ほとんどの人は数年しか生存できません。家族の一員として、あなたは彼らの世話に関して多くの重要な決定を下す必要があるかもしれません:

  • 適切な老人ホームまたは施設を見つける
  • 介護の経済的側面に注意する
  • 人工呼吸器、栄養チューブ、その他の人の生存を維持するための手段を含む生命維持の決定
  • 蘇生しない(DNR)に署名するかどうかを選択するので、人が呼吸を止めても救命措置は取られません

これらは複雑な決定であり、関係する医師との詳細な議論が必要です。

その人に生きている意志または弁護士の医療権限がない場合、あなたの権利と責任について弁護士に相談することが役立つかもしれません。

この州の個人の見通しはどうですか?

気づかない無反応状態の人々は、最小限の意識状態に移行できます。

いくつかは徐々に意識を取り戻します。いくつかは、すべての脳機能を失うことになります。誰が回復するかを正確に予測する方法はありません。回復は以下に依存します。

  • 傷害の種類と重症度
  • 人の年齢
  • その人が州にいた期間

気づかない無反応の神経学的状態が4週間以上続く場合、それは持続的栄養状態(PVS)と呼ばれます。

1か月間、気づかない無反応の神経状態のままであるTBIを持つ人々の間で、約50%が意識を取り戻します。慢性的な障害を持つ人もいます。病気や非外傷性の脳損傷を経験した人にとって、回復はより困難になる可能性があります。

次のいずれかの場合、PVSと見なされます。

  • 非外傷性脳損傷によって引き起こされ、6か月以上続きました
  • TBIが原因で、12か月以上続いた

それでも回復は可能ですが、それはほとんどありません。長期間後に意識を取り戻す人は、脳損傷のために重度の障害を残すことがあります。

その後に期待すること

回復の最初の兆候は、「手を握る」などの単純な指示に従うことです。人はうなずき、何かに手を伸ばす、または身振りで伝えることを試みます。

彼らは最初は最小限の意識状態にあるかもしれないので、進歩は失速し、次第に改善します。

回復は人によって異なります。綿密な評価の後、医師は一般的な見通しと支援のためにできることに関する詳細情報を提供できます。

結論

気付かない応答しない神経学的状態は、脳死状態と同じではありません。

脳幹はまだ機能しており、睡眠と覚醒のサイクルを繰り返します。しかし、あなたは気づいておらず、周囲と対話することはできません。この神経学的状態は通常、com睡状態に続きます。

治療には主に支持療法が含まれます。回復は、脳の損傷の程度に大きく依存します。各ケースは一意です。

主治医は、あなたがより多くを理解し、あなたが期待できることを助けることができます。

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