潰瘍性大腸炎の治療が時間とともに変化する8つの理由

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潰瘍性大腸炎(UC)がある場合、免疫システムの不発により、身体の防御が大腸(結腸)の内側を攻撃します。腸内層は炎症を起こし、潰瘍と呼ばれるただれを形成します。潰瘍は、血性下痢や緊急の必要性などの症状を引き起こす可能性があります。

UCはそれぞれの人で同じようには現れません。また、時間とともに変化することもありません。あなたの症状はしばらく現れ、良くなり、そして再び戻ってくるかもしれません。

潰瘍性大腸炎の治療方法

医師の治療目標は、症状を抑えることです。これらの症状のない期間は寛解と呼ばれます。

どの薬を最初に服用するかは、症状の重症度によって異なります。

  • マイルド: 1日に最大4つのゆるい便と軽度の腹痛があります。スツールは血まみれの場合があります。
  • 中程度: 1日に4〜6個の緩い便があり、血が混じっている場合があります。また、健康な赤血球が不足している貧血もあるかもしれません。
  • 重度: 1日あたり6つ以上の血まみれで緩い便があり、さらに貧血や心拍数のような症状があります。

UCのほとんどの人は、フレアと呼ばれる症状の交互の期間と寛解を伴う軽度から中等度の疾患を持っています。あなたを寛解させることが治療の目標です。病気が悪化または改善するにつれて、医師は薬の調整が必要になる場合があります。

UC治療が時間とともに変化する8つの理由を次に示します。

1.あなたが最初に試みた治療は役に立たなかった

軽度から中等度のUCを試みる多くの人々が最初に行う治療は、アミノサリチル酸と呼ばれる抗炎症薬です。このクラスの薬には以下が含まれます。

  • スルファサラジン(アズルフィジン)
  • メサラミン(Asacol HD、Delzicol)
  • バルサラジド(コラザル)
  • オルサラジン(ジペンタム)

これらの薬のいずれかをしばらく服用しても症状が改善されない場合、医師は同じクラスの別の薬に切り替えます。頑固な症状の別の選択肢は、コルチコステロイドのような別の薬を追加することです。

2.病気が悪化している

UCは時間とともに悪化する可能性があります。軽い形から始めたが、症状がひどくなった場合、医師は薬を調整します。

これは、コルチコステロイドのような別の薬を処方することを意味するかもしれません。または、抗TNF薬から始めることもできます。これらには、アダリムマブ(Humira)、ゴリムマブ(Simponi)、およびインフリキシマブ(Remicade)が含まれます。抗TNF薬は、胃腸(GI)管の炎症を促進する免疫系タンパク質をブロックします。

3.アクティブなフレアをしている

UCの症状は時間の経過とともに現れたり消えたりします。下痢、腹痛、切迫感などの症状がある場合は、フレアが発生していることを意味します。フレア中に、症状を管理するために用量を調整したり、服用する薬の種類を変更したりする必要がある場合があります。

4.他の症状がある

UC薬の服用は、病気の管理と発赤の予防に役立ちます。次のような特定の症状を治療するために、他の薬を追加する必要がある場合があります。

  • 熱: 抗生物質
  • 関節痛または発熱: アスピリン、イブプロフェン(アドビル、モトリン)、ナプロキセン(アレブ)などの非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)
  • 貧血: 鉄サプリメント

これらの薬の中には、消化管を刺激し、UCを悪化させるものがあります。そのため、新しい薬を服用する前に医師に確認することが重要です。処方箋なしで地元のドラッグストアで購入する薬もです。

5.副作用があります

どんな薬も副作用を引き起こす可能性があり、UCの治療も同じです。これらの薬を服用している人の中には、以下を経験する人もいます

  • 吐き気
  • 頭痛
  • 発疹
  • 腎臓の問題

時には副作用が面倒になり、薬の服用をやめなければならないことがあります。この場合、医師は別の薬に切り替えます。

6.経口ステロイドを長期間使用しています

コルチコステロイド薬は、発赤の治療または中程度から重度のUCの制御には適していますが、長期使用には適していません。医師は、症状を抑えるためだけにコルチコステロイドを投与し、その後、症状を緩和します。

ステロイドの長期使用は、次のような副作用を引き起こす可能性があります。

  • 弱った骨(骨粗鬆症)
  • 体重の増加
  • 白内障のリスク増加
  • 感染症

ステロイドの副作用のリスクなしに寛解を維持するために、医師は抗TNF薬または別の種類の薬に切り替えることができます。

7.薬はあなたの病気を管理していません

薬物治療により、UCの症状がしばらく続くことがありますが、場合によっては作業が停止することがあります。または、運のないいくつかの異なる薬を試すことができます。その時点で、手術を検討する時が来るかもしれません。

UCの治療に使用される手術の種類は、直腸結腸切除術と呼ばれます。この手順の間に、結腸と直腸の両方が除去されます。外科医は、廃棄物を保管および除去するために、身体の内側または外側にポーチを作成します。手術は大きな一歩ですが、薬よりも永久にUCの症状を緩和できます。

8.寛解している

寛解している場合は、おめでとうございます!治療目標を達成しました。

寛解しているということは、必ずしも服薬をやめることを意味するわけではありません。しかし、それはあなたがあなたの線量を下げるか、またはステロイドを脱ぐことを可能にするかもしれません。医師は、新しいフレアを防ぎ、寛解状態を維持するために、何らかの形で長期間治療を続けることがあります。

取り除く

UCは時間とともに変化する可能性があります。フレアと寛解を交互に繰り返すことで、病気は徐々に悪化します。定期的な健康診断のために医師の診察を受けることで、新しい症状や悪化する症状を早期に発見して治療することができます。

薬を服用しているのに気分がよくない場合は、医師に知らせてください。不快な下痢、けいれん、その他の症状を抱えて生活する必要はありません。

現在の治療に新薬を追加したり、薬を切り替えたりすることで、医師はあなたに合った何かを見つけることができるはずです。成功せずにいくつかの治療を試みた場合、手術により症状に対するより永続的な解決策が提供される場合があります。

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