自己免疫性肝炎の治療法の選択肢は何ですか?

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肝炎は、ウイルス感染の有無にかかわらず発症する可能性のある炎症状態です。 自己免疫性肝炎の場合、体の免疫系が誤って健康な肝細胞を攻撃します。 状態が効果的に治療されない場合、これは肝硬変または肝不全にさえつながる可能性があります。

自己免疫性肝炎の治療法の選択肢には、コルチコステロイドやその他の免疫抑制薬のほか、健康な肝機能を促進するライフスタイルが含まれます。 早期かつ適切な治療により、自己免疫性肝炎はしばしば抑制されます。

自己免疫性肝炎とは何ですか?

肝炎は、肝臓に影響を与えるいくつかの炎症状態のいずれかを指します。 たとえば、ウイルス性肝炎にはA、B、C、D、Eの5種類があります。アルコールやさまざまな薬などの毒素も肝炎を引き起こす可能性があります。

自己免疫性肝炎はあまり一般的ではなく、国立希少疾患組織は毎年10万人あたり約1〜2人の新しい症例を報告しています。 女性や他の自己免疫疾患を持つ人々は、男性や自己免疫疾患のない個人よりも自己免疫性肝炎を発症する可能性がはるかに高くなります。

原因は医学界によって完全には理解されていませんが、 研究者 次の3つの重要な要因が自己免疫性肝炎の根源にある可能性があることを示唆しています。

  • 遺伝的素因(状態の原因となる遺伝子変異を受け継いでいる)
  • 環境トリガー
  • 体の自然な免疫システムの異常な反応

他の自己免疫疾患と同様に、自己免疫性肝炎とは、免疫系が感染と戦おうとするのと同じように、体の免疫系が健康な細胞を攻撃することを意味します。 この場合、肝臓の健康な細胞が攻撃を受けています。 その結果、肝臓組織が炎症を起こします。

この炎症は急性または慢性のいずれかです。 急性(短期)の場合は必ずしも治療が必要なわけではありませんが、まれに重症の場合は肝不全に進行することがあります。

慢性炎症は、数ヶ月または数年にわたって進行中の肝障害を引き起こす可能性があり、瘢痕化および肝硬変に進行する可能性があります。 迅速に治療しないと、影響を受けた組織が傷つき、肝機能が低下する可能性があります。 自己免疫性肝炎の管理が不十分だと、最終的に肝不全や肝移植の必要性につながる可能性があります。

現在の治療法の選択肢は何ですか?

非常に軽度の症例や病気の不活発な段階では、治療を必要としない場合があります。 ただし、より深刻なケースでは、急性エピソードと戦うための治療が重要です。

多くの人にとって、体の自己免疫反応を制御し、肝臓の健康を維持するために、生涯にわたる薬の使用が必要になる場合があります。

自己免疫性肝炎の治療に使用される2つの主な薬は次のとおりです。

  • プレドニゾン: コルチコステロイド
  • アザチオプリン: 免疫調節剤または「ステロイド節約剤」

重症の場合、他の薬が追加されることがあります。 薬の効果がなくなり、肝不全の可能性がある場合は、肝移植が必要になることがあります。

可能であれば、肝臓の健康を専門とする医師である肝臓専門医が治療を監督する必要があります。

プレドニゾン

プレドニゾンは、自己免疫性肝炎の治療に使用される主要なコルチコステロイドです。 炎症性の再燃を迅速に制御するために診断が下されると、通常は高用量で投与されます。 症状が改善すると、通常、投与量は減らされます。

コルチコステロイドは、自己免疫性肝炎などの病気によって活性化される炎症性遺伝子を抑制する薬です。 プレドニゾンは通常、状態を治療するために処方された最初の薬であり、再発した場合に再び処方されます。

2017年に発表された研究によると、プレドニゾンで治療された人の死亡率は約 5パーセント、ステロイドが非常に効果的な治療法であることを示唆しています。

ただし、プレドニゾンおよび同様のコルチコステロイドの長期使用は、次のような多くの考えられる副作用と関連しています。

  • 体重増加
  • 血糖値の上昇
  • 骨量減少
  • 不眠症
  • 気分が変わる

別のコルチコステロイドであるブデソニドは、プレドニゾンほど研究されていませんが、同様に効果的であり、副作用が少ない可能性があります。

アザチオプリン

自己免疫性肝炎に最も広く使用されている免疫調節剤はアザチオプリン(Imuran)です。 それは、炎症に関与するDNA分子の生成を妨げることによって機能します。

免疫調節剤は、自己免疫疾患、癌、および体の免疫系をチェックする必要があるその他の炎症状態を治療するために使用されます。

アザチオプリンは、治療の開始時にプレドニゾンと一緒に使用されることがあります。 症状が改善するにつれてプレドニゾンの投与量が減ったら、それを導入することもできます。

2017年の研究では、アザチオプリンとプレドニゾンの組み合わせにより、約 80から90パーセント 自己免疫性肝炎を持つ人々の。

アザチオプリンは胃腸障害を引き起こす可能性があります。 1日2回、数時間間隔で少量を服用すると、1回の大量投与で発生する可能性のある副作用を軽減するのに役立つ場合があります。

医師は、治療の開始時に定期的な血液検査を要求して、副作用のリスクが低く、十分に耐えられることを確認する場合があります。

ミコフェノール酸モフェチル

ミコフェノール酸モフェチルは、免疫系の反応の強さを低下させる免疫抑制薬です。 臓器移植レシピエント(肝移植を含む)に広く使用されています。

また、従来の一次治療が効果的でなかった場合の自己免疫性肝炎の効果的な二次治療でもあります。 2017年の小規模な研究では、ミコフェノール酸モフェチルが二次治療として使用され、約 60パーセント 参加者の。

この薬の副作用には、吐き気や頭痛、睡眠障害などがあります。 また、免疫抑制薬を服用すると、あらゆる種類の感染症と戦う体の能力が弱くなることも知っておく必要があります。

肝移植

標準的な治療で肝機能への重大な害を防ぐことができない場合、または重度の肝障害がすでに発生した後に治療を開始した場合、最後の選択肢は肝移植です。 肝移植が必要な場合、あなたは末期肝疾患を患っていると見なされます。

肝移植の侵襲的な性質、長い回復、および免疫抑制薬の必要性にもかかわらず、肝移植のレシピエントはしばしば非常にうまくいきます。 2015年の調査によると、生存率は 75パーセント 移植後5年で。

自己免疫性肝炎を助けることができる自然な治療法はありますか?

肝臓は、健康を維持するために重要な何百もの機能を実行する、働き者のようなものです。 それらの多くの機能のほんの一部が含まれます:

  • 脂肪を分解し、消化中に老廃物を運び去るのを助けるために胆汁を生成する
  • コレステロールと体中の脂肪の移動を助けるさまざまなタンパク質を生成します
  • 血液から薬物やその他の毒素をろ過する

医師の処方に従って薬を服用することに加えて、肝臓を保護するためにできることは何でも大いに役立ちます。 残念ながら、自己免疫性肝炎の証明された自然療法や代替治療法はありません。 しかし、肝臓を保護するのに役立つ健康的なライフスタイルを送るように努めることは重要です。

健康的で低脂肪の食事をとり、定期的に運動することは常に重要です。 また、アルコールの摂取量を1日1杯に制限する必要があります。 あなたが重大な肝障害を経験した場合、あなたの医者はおそらくあなたにアルコールを控えるように忠告するでしょう。

自己免疫性肝炎の人の見通しはどうですか?

自己免疫性肝炎は慢性疾患であり、一生続くことを意味します。 適切な治療により、症状や健康な肝機能なしで何年もの寛解を楽しむことができます。

カナダ腸研究学会は、治療によく反応する人々は通常の平均余命を期待できると示唆しています。

また、2020年の研究では、適切な免疫抑制療法により、この研究の自己免疫性肝炎の86人の約90%が完全寛解を達成したことがわかりました。

持ち帰り

自己免疫性肝炎はまれですが深刻な状態であり、深刻な肝障害を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。 しかし、迅速な治療と長期の投薬維持により、自己免疫性肝炎は多くの場合、長く健康的な生活を維持するために管理することができます。

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