転移性乳がんの治療と2019年のブレークスルー

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概要

乳がんの治療は常に進化し、改善しています。 2019年、がん治療に取り組むための新たな視点が、研究の治療に刺激的なブレークスルーをもたらしました。

今日の治療はよりターゲットを絞り、生活の質を維持しながら乳がん疾患の経過を変えることができます。近年、ステージ4または転移性乳癌の治療に多くの治療選択肢が出現し、生存率が大幅に向上しました。

最新の乳がん治療のリストと今後の予定を以下に示します。

乳がんの新しい治療法

アルペリシブ

Alpelisib(Piqray)は、2019年5月に米国食品医薬品局(FDA)によって承認されました。フルベストラント(Faslodex)と組み合わせて使用​​し、特定のタイプの転移性乳がんの閉経後女性(および男性)を治療できます。特定の種類のがんは、ホルモン受容体(HR)陽性、ヒト上皮成長因子受容体2(HER2)陰性の進行または転移性乳がんと呼ばれます。

アルペリシブは、腫瘍細胞の成長を妨げるホスファチジルイノシトール3-キナーゼ(PI3K)阻害剤です。この治療法は、 PIK3CA 突然変異。したがって、まずこの特定の変異があるかどうかを調べるために、FDA承認のテストを受ける必要があります。

タラゾパリブ

FDAは、2018年10月にタラゾパリブ(タルゼンナ)を承認しました。タラゾパリブは、女性の局所進行性または転移性HER2陰性乳癌の治療に承認されています BRCA1 または BRCA2 突然変異。

タラゾパリブは、PARP阻害剤と呼ばれる薬物のクラスに含まれています。 PARPは、ポリADPリボースポリメラーゼの略です。 PARP阻害剤は、がん細胞がDNA損傷を乗り切るのを難しくすることで機能します。タラゾパリブは、錠剤として口から摂取されます。

ヒアルロニダーゼを含むトラスツズマブ

トラスツズマブ(ハーセプチン)は、長年にわたって乳がんの治療に使用されてきました。 FDAは最近、薬物とヒアルロニダーゼを組み合わせたトラスツズマブの新しい製剤を承認しました。ヒアルロニダーゼは、体内でトラスツズマブの使用を助ける酵素です。

Herceptin Hylectaとして知られる新しい製剤は、皮下注射針を使用して皮膚の下に注入されます。このプロセスには数分しかかかりません。ハーセプチンハイレクタは、非転移性乳癌と転移性乳癌の両方の治療に承認されています。

アテゾリズマブ

2019年3月、FDAは、PD-L1阻害剤として知られる新しいタイプの薬剤であるアテゾリズマブ(Tecentriq)を承認しました。アテゾリズマブは、腫瘍がPD-L1と呼ばれるタンパク質を発現している切除不能な局所進行性または転移性トリプルネガティブ乳がん(TNBC)の患者に承認されています。免疫系ががん細胞を攻撃するのを助けることで機能します。しばしば免疫療法と呼ばれます。

バイオシミラー

バイオシミラーは必ずしも「新しい」薬ではありませんが、乳がん治療の状況を大きく変えています。バイオシミラーはジェネリック医薬品のようなものです-しばらく市場に出ており、特許が切れている処方箋のコピーです。ただし、ジェネリック医薬品とは異なり、バイオシミラーは生物製剤のコピーであり、生体物質を含む可能性のある大きく複雑な分子です。

バイオシミラーは、FDAの厳格な審査プロセスを経ており、参照製品と臨床的に意味のある違いを示してはなりません。バイオシミラー薬は、ブランドの同等薬よりも安価です。乳がんに対するハーセプチンに最近承認されたバイオシミラーの一部を以下に示します。

  • オントルザント(トラスツズマブ-dttb)
  • ヘルツマ(トラスツズマブ-pkrb)
  • Kanjinti(トラスツズマブアン)
  • トラジメラ(trastuzumab-qyyp)
  • Ogivri(トラスツズマブ-dkst)

新しい治療法と画期的な治療法

ヒストン脱アセチル化酵素(HDAC)阻害剤

HDAC阻害薬は、がん成長経路でHDAC酵素と呼ばれる酵素をブロックします。一例はツシジノスタットであり、これは現在、進行性ホルモン受容体陽性乳がんの第III相試験中です。ツシジノスタットは有望であることが示されています 結果 これまで。

CAR-T細胞療法

CAR-Tは革新的な免疫療法であり、研究者は特定の種類の癌を治療できると述べています。

キメラ抗原受容体T細胞療法の略であるCAR-Tは、血液から採取したT細胞を使用し、それらを遺伝的に改変して癌を攻撃します。変更された細胞は注入によってあなたに戻されます。

CAR-T療法にはリスクが伴います。最大のリスクは、サイトカイン放出症候群と呼ばれる状態です。これは、注入されたCAR-T細胞によって引き起こされる全身性炎症反応です。一部の人々は、すぐに治療しないと死に至る重篤な反応を経験します。

希望の都市がんセンターでは、現在、脳転移を伴うHER2陽性乳がんに焦点を当てた最初のCAR-T細胞療法試験に参加しています。

がんワクチン

ワクチンは、免疫系が癌細胞を撃退するのを助けるために使用できます。がんワクチンには、免疫細胞ががん細胞をよりよく認識して破壊するのに役立つ特定の分子が含まれています。

ある小規模な研究では、HER2を標的とした治療用がんワクチンは、転移性HER2陽性がんの患者に臨床的利益を示しました。

Mayo Clinicは、HER2陽性乳がんを標的とする抗がんワクチンの研究も行っています。このワクチンは、手術後のトラスツズマブと組み合わせて使用​​することを目的としています。

併用療法

現在、乳がんで実施されている臨床試験は数百件あります。これらの試験の多くは、すでに承認されているいくつかの治療の併用療法を評価しています。研究者は、1つ以上の標的療法の組み合わせを使用することにより、結果が改善されることを望んでいます。

現在の治療

乳がんの治療は、がんの病期、年齢、遺伝的変異の状態、家族歴や個人歴などのいくつかの要因に依存します。ほとんどの人は、2つ以上の治療の組み合わせが必要です。利用可能な治療法の一部を次に示します。

  • 乳房のがん細胞を除去する手術(乳腺摘出術)または乳房全体を除去する手術(乳房切除術)
  • 高エネルギーX線ビームを使用してがんの広がりを止める放射線
  • タモキシフェンなどの経口ホルモン療法
  • 乳癌が過剰なHER2タンパク質陽性の場合、トラスツズマブ
  • ペルツズマブ(Perjeta)、ネラチニブ(Nerlynx)、またはアド-トラスツズマブエムタンシン(Kadcyla)など、その他のHER2を標的とした治療
  • ドセタキセル(タキソテール)などの化学療法
  • CDK 4/6阻害剤と呼ばれる新しい薬。これらには、パルボシクリブ(Ibrance)、リボシクリブ(Kisqali)、およびアベマシクリブ(Verzenio)が含まれ、これらはHR陽性、HER2陰性の転移性乳がんの治療に承認されています
  • PARP阻害薬。HER2陰性の転移性乳がん患者で、 BRCA1 または BRCA2 遺伝子変異

治療法に近づいていますか?

すべてのがんは異なるため、万能薬を見つけることはまずありません。しかし、CAR-T細胞療法は、現在開発中の最も有望な治療法として歓迎されています。もちろん、いくつかの生物学的課題をまだ解明する必要があり、長年にわたる臨床研究があります。

遺伝子編集は、可能な治療法としても有望です。それが機能するためには、癌細胞に新しい遺伝子を導入し、癌細胞を死滅させるか、成長を停止させる必要があります。メディアの注目を集めている遺伝子編集の一例は、CRISPRシステムです。 CRISPRの研究はまだ初期段階です。それが私たちが望んでいる解決策になるかどうかを判断するには時期尚早です。

取り除く

転移性乳がんに対しては、生存率の改善に役立つ新しい治療法が毎年発見されています。これらの画期的な治療法は、はるかに安全で効果的です。彼らは化学療法のような厳しい治療を置き換えることができるかもしれません。これは、がん治療中の人の生活の質も改善されることを意味します。

新しい標的薬剤は、併用療法の新しい可能性も提供します。併用療法は、転移性乳がんと診断されたほとんどの人の生存率を改善し続けています。新しい乳癌治療の開発を支援するために臨床試験に参加することに興味がある場合は、医療提供者に相談して資格があるかどうかを確認してください。

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