難治性(薬剤耐性)てんかんについて知っておくべきこと

0
20

てんかんは、発作を繰り返す神経障害です。 発作は、脳の電気的活動の突然の異常な変化です。 これは、けいれん、意識喪失、または空白の凝視などの一時的な症状を引き起こします。

治療の第一線は抗てんかん薬(AED)です。 しかし、一部の人々にとって、AEDは発作を制御することができません。 これは難治性てんかんとして知られています。

難治性てんかんの他の名前は次のとおりです。

  • 薬剤耐性てんかん
  • 難治性てんかん
  • 薬剤耐性てんかん

難治性てんかんでは、AEDでも発作が続きます。 当然のことながら、これは苛立たしくストレスを感じる可能性があります。

状態の詳細については、以下をお読みください。 難治性てんかんの潜在的な原因に加えて、治療の選択肢と展望を探ります。

難治性てんかんとは何ですか?

難治性てんかんは、AEDが発作の重症度または頻度を改善できない場合に発生します。 少なくとも2つのAEDを(単独でまたは一緒に)試した後、陽性の結果が得られずに診断されました。

その結果、この状態は頻繁な投薬変更を特徴とすることがよくあります。

難治性てんかんはいくつかの方法で現れる可能性があります:

  • てんかんの薬を受け取りますが、効果がありません。
  • 発作を抑えるために使用されていた既存の薬が効かなくなります。
  • AEDには重篤な副作用があり、治療を継続することが困難です。

難治性てんかんはどのくらい一般的ですか?

てんかんは一般的です。 世界で7000万人以上がそれを持っています。 これらの人々のうち、およそ 30〜40パーセント 難治性てんかんを持っています。

難治性てんかんの原因

難治性てんかんの正確な原因は不明です。 ただし、条件の背後にあるいくつかの理論があります。

  • 薬物動態学的仮説。 排出トランスポーターは、細胞から有毒物質を移動させるタンパク質です。 この仮説は、臓器内の排出トランスポーターが過剰に作用し、体内のAEDレベルを低下させ、それが薬剤の有効性を低下させることを示唆しています。
  • ニューラルネットワークの仮説。 この理論によると、発作は体の自然な抗けいれんネットワークを抑制し、AEDが正しいニューロンに到達するのを防ぎます。
  • 本質的な重症度の仮説。 この仮説では、重度のてんかんはAEDに対してより耐性があると言われています。
  • 遺伝子変異仮説。 この仮説は、体内でのAEDの輸送に関連する遺伝子が薬剤耐性につながると述べています。
  • ターゲット仮説。 AEDは、脳内の特定の経路と受容体を標的にすることによって機能します。 この仮説は、これらのターゲットの変更が薬物の効果を減らすと述べています。
  • トランスポーター仮説。 この仮説は、血液脳関門の排出トランスポーターが過剰に活性化しており、脳に入る薬物の量を減らしていることを示唆しています。

時には、実際にはそうではないのに、人の発作は難治性に見えるかもしれません。 これは見かけの薬剤耐性と呼ばれます。

この場合、以下の理由により、薬物は発作を制御できません。

  • 誤った使用
  • 間違った投与量
  • 他の薬は相互作用を引き起こし、効果を低下させます
  • 発作を引き起こす非てんかん状態
  • 発作タイプまたはてんかん症候群の誤った診断
  • 違法薬物の使用やストレスなどのライフスタイル要因

難治性てんかんの症状

難治性てんかんは、抗てんかん薬を服用しているにもかかわらず発作を引き起こします。 これらの発作の症状は、一般的な発作と同じです。

考えられる症状は次のとおりです。

  • 痙攣
  • 剛性
  • けいれん
  • 揺れ
  • 意識または意識の喪失
  • 膀胱または排便の制御の喪失
  • 空白の凝視
  • 落下

難治性てんかんはどのように診断されますか?

あなたの医者は難治性てんかんを診断するためにいくつかの方法を使用します:

  • 病歴。 難治性てんかんは頻繁な薬の変更を伴うため、医師はあなたが服用した薬について質問します。
  • 脳波。 脳波(EEG)は、脳の電気的活動を測定します。 これにより、医師は異常な電気的パターンを特定できます。
  • イメージングスキャン。 CTスキャンやMRIスキャンなどの画像スキャンは、脳のどこで発作が起こっているかを示すことができます。

難治性てんかん治療

一般的なてんかんと同様に、難治性てんかんの治療の目標は、発作を管理することです。

治療法の選択肢は次のとおりです。

抗てんかん薬の変更

医師は、別のAEDを単独で、または別の薬と一緒に服用することを勧める場合があります。 AEDの例は次のとおりです。

  • ガバペンチン
  • ラモトリジン
  • ゾニサミド
  • レベチラセタム
  • オクスカルバゼピン
  • トピラマート
  • ラコサミド

ただし、以前に2つのAEDを使用したことがあり、肯定的な結果が得られなかった場合は、別のAEDが機能する可能性はほとんどありません。 これは、脳や体がAEDと相互作用する方法が原因である可能性があります。 この場合、他の治療法を試す必要があります。

脳外科手術

てんかんの脳外科手術中に、外科医は発作が起こっている脳の部分を取り除きます。

手術は2つのカテゴリーに分けることができます:

  • 治療薬。 目標は、発作を取り除くことです。
  • 姑息的。 目標は、発作の数と重症度を減らすことです。

てんかんに使用される治療手順の例は次のとおりです。

  • 前側頭葉切除術
  • 大脳半球切除術
  • 水晶体切除術(腫瘍、皮質奇形、静脈奇形に使用されます。外科医は発作を引き起こしていると思われる病変を取り除きます)
  • アミグダロ海馬切除術

てんかんに使用される姑息的処置の例は次のとおりです。

  • 脳梁離断術
  • 複数の副鼻腔切断

あなたの医者は脳外科手術があなたに適しているかどうかを判断することができます。 手術の成功率(発作の排除)は、手術の種類によって異なりますが、50から最大までの範囲である可能性があります 90 パーセント。

迷走神経刺激

迷走神経刺激(VNS)は、デバイスを使用して迷走神経をシミュレートし、発作を改善する可能性があります。 デバイスは、胸の皮膚の下に埋め込まれます。

VNSは次のような副作用を引き起こす可能性があります。

  • 嗄声
  • 呼吸困難

他の神経刺激装置は次のとおりです。

  • 頭蓋骨に埋め込まれた発電機を含む応答性神経刺激(RNS)
  • 脳深部刺激療法(DBS)。電極が脳に埋め込まれ、刺激装置が胸部皮膚の下に埋め込まれます。

食事の変更

医師は、修正されたアトキンスダイエットやケトン食療法のような発作ダイエットに従うことを勧めるかもしれません。 より制限的なケトダイエットは、AEDに反応しない子供に一般的に処方されます。

これらの食事療法は、脂肪と炭水化物の正確な測定を必要とすることが多いため、うまく従うのが難しい場合があります。

てんかんのために低炭水化物ダイエットをしている場合は、必ず管理栄養士と協力してください。 彼らはあなたがあなたが必要とする栄養素を得るのを助けることができます。

てんかん発作の副作用には、胃の不調や便秘などがあります。

ライフスタイルの変化

上記の治療に加えて、発作の引き金を最小限に抑えることが重要です。

一般的なトリガーは次のとおりです。

  • 睡眠不足
  • 飢え
  • アルコール
  • カフェイン
  • ニコチン
  • 薬物
  • 精神的および感情的なストレス
  • 明るい光のような過剰刺激

いつ医者に診てもらうか

AEDが発作を助けていない場合は、医師の診察を受けてください。 彼らは別の投与量や薬を提案するかもしれません。

次のような場合は、医師の診察を受けてください。

  • 発作の悪化
  • より頻繁な発作
  • 通常より長い発作
  • 長い間意識を失った
  • 発作後の目覚めの困難

難治性てんかんの見通し

難治性てんかんの見通しは人によって異なります。

一般的に、難治性てんかんが早期に診断されると、より良い見通しが期待できます。 これは、AEDが機能しない場合、効果的な代替治療法を見つけるのに時間がかかる可能性があるためです。

長期的な見通しを改善するために、定期的に医師の診察を受け、医師の指示に従ってください。 あなたの発作の引き金に注意し、それらを避けるために最善を尽くします。

これは、次のような長期的な影響を防止または最小限に抑えるのに役立ちます。

  • 永続的な障害
  • 認知の問題
  • 家族や友人への依存
  • 生活の質の低下

健康保険に加入している場合でも、さまざまな治療法を試すと費用がかかる可能性があります。 支援が必要な場合は、医療専門家に相談してください。 彼らは財政援助を提供する資源または組織を提案することができるかもしれません。

難治性てんかんは、身体的、感情的、精神的な健康に悪影響を与える可能性があります。 これは正常です。 サポートが必要な場合は、てんかんセンターにアクセスしてください。 これらのセンターには、多くの場合、見通しを改善するのに役立つサポートサービスがあります。

取り除く

AEDが発作を制御できない場合、それは難治性てんかんと呼ばれます。 これは、AEDが機能しない、機能を停止する、または薬の服用を続けるのを困難にする副作用を引き起こす場合に発生します。 これが発生する理由についてはいくつかの理論がありますが、正確な原因は不明です。

治療の目標は、効果的な代替療法を見つけることです。 これには、神経刺激、脳外科手術、またはライフスタイルの変更が含まれる場合があります。 あなたの医者はまた追加の薬または異なる線量を提案するかもしれません。

AEDで発作が改善されない場合は、総合てんかんセンターへの紹介を依頼してください。このセンターでは、医療専門家が難治性てんかんの診断と治療に関する特別なトレーニングを受けています。

難治性てんかんが早期に診断された場合、見通しは一般的に良くなります。

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here