高齢者に最適なメディケアプランとは何ですか?

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今年、メディケアプランへの登録を計画している場合、最善のプランは何かと疑問に思うかもしれません。

メディケアプランにはいくつかの選択肢がありますが、あなたにとって最適なプランは、医学的および財政的状況によって異なります。幸いなことに、各メディケア製品の長所と短所を比較して、自分に合ったプランを見つけることができます。

メディケアとは?

メディケアは、65歳以上の人々、および障害給付金を受け取っている個人が利用できる政府資金による保険オプションです。メディケアに登録すると、さまざまな補償オプションから選択できます。

メディケアパートA

パートAは、緊急治療室への訪問、入院治療、外来サービスなどの病院サービスを対象としています。また、在宅医療の訪問、短期の看護施設滞在、ホスピスケアもカバーしています。

メディケアパートB

パートBは、健康状態の予防、診断、および治療サービスを含む一般的な医療サービスを対象としています。また、医療輸送費もカバーしています。

メディケアパートC(メディケアアドバンテージ)

メディケアアドバンテージとしても知られるパートCは、民間保険会社が提供しています。パートA、パートB、処方薬、および歯科や視覚などの追加の医療サービスを対象としています。パートCに登録するには、メディケアパートAおよびBに登録する必要があります。

メディケアパートD

パートDは、処方薬の費用を賄うのに役立ち、従来のメディケアのアドオンとして使用されます。

メディギャップ

Medigapは、追加の医療費をカバーするのに役立ち、従来のメディケアのアドオンとしても使用されます。

オプションを比較

最適なメディケアプランを見つけるには、すべての医療および経済的ニーズに合ったプランを選択する必要があります。

伝統的なメディケア

従来のメディケア、またはオリジナルのメディケアは、メディケアパートAおよびBで構成されています。多くのアメリカ人にとって、これはほとんどの必要な医療費をカバーしています。ただし、従来のメディケアは、処方薬、視覚、歯科、またはその他のサービスをカバーしていません。

従来のメディケアの利点

  • 費用対効果が高い。 ほとんどのアメリカ人は、パートAの毎月の保険料を支払う必要はありません。さらに、メディケアパートBの毎月の保険料は、最低135.50ドルから始まります。社会保障費を受け取った場合、毎月のメディケア費用は自動的に差し引かれます。
  • プロバイダーの自由。 オリジナルのメディケアを使用すると、スペシャリストを含むメディケアを受け入れているプロバイダーにアクセスできます。これは、登録後もお気に入りの医療提供者を見続けることができることを意味します。
  • 全国の報道。 オリジナルのメディケアは、米国全土で受け入れられています。これは、頻繁に旅行する人にとって特に有益です。

従来のメディケアの欠点

  • 追加のカバレッジの欠如。 オリジナルのメディケアは、病院と医療サービスのみを対象としています。これは、ビジョン、歯科などのサービスのカバレッジギャップにつながる可能性があります。
  • 最大の自己負担はありません。 従来のメディケアには、年間の自己負担上限額はありません。頻繁な医療費がある場合、これはすぐに増加する可能性があります。

メディケアの利点

だいたい 31% メディケアに登録している人々のメディケアアドバンテージプランがあります。ほとんどのアドバンテージプランは初期費用が高くなりますが、長期的にはお金を節約するのにも役立ちます。メディケアアドバンテージに登録するかどうかを選択する際に考慮すべき他の要因があります。

メディケアの利点

  • 費用対効果が高い。 メディケアアドバンテージは、お金の節約に役立ちます。 研究 Advantageプランに登録している人は、特定の医療サービスでより多くのお金を節約できることを示唆しています。さらに、すべてのパートCプランには、自己負担額の上限があります。
  • 多様性を計画する。 HMO、PPO、PFFS、SNP、MSAを含む、約5種類のアドバンテージプラン構造から選択できます。これらにはそれぞれ長所と短所があります。
  • 協調的なケア。 メディケアアドバンテージプランに登録している場合、ネットワーク内プロバイダーからの協調的なケアの恩恵を受ける可能性があります。

メディケアアドバンテージの欠点

  • 追加の初期費用。 オリジナルのメディケアとは異なり、Advantageプランの追加費用には、ネットワーク内、ネットワーク外、および処方薬の控除可能額、自己負担金、共同保険が含まれます。
  • プロバイダーの制限。 ほとんどのメディケアアドバンテージプランは、HMOまたはPPOプランのいずれかであり、どちらにもプロバイダーの制限があります。他のプランの提供には、プロバイダーの制限が追加される場合があります。
  • 州固有のカバレッジ。 メディケアアドバンテージプランは、登録している州、通常はあなたが住んでいる州内で補償されます。これは、旅行する場合、州外の医療費は補償されない可能性があることを意味します。

メディケアパートD

パートDでは、元のメディケアに含まれていないすべての医薬品について、追加の処方薬補償を提供しています。メディケアアドバンテージプランは、パートDに取って代わることができます。メディケアアドバンテージが必要ない場合は、パートDが最適です。

メディケアパートDの利点

  • 標準化されたカバレッジ。 パートDプランに登録する場合、各プランは、メディケアで定義された一定の補償範囲に従う必要があります。薬の費用がいくらであっても、計画が一定の金額をカバーするので安心できます。

メディケアパートDの欠点

  • さまざまな処方。 メディケアパートDの対象となる処方薬は、計画によって異なります。つまり、薬を具体的にカバーする計画を見つける必要があるということです。場合によっては、妥協する必要があります。
  • カバレッジルール。 パートDの適用範囲規則の下で、いくつかの処方制限があります。たとえば、一部の医薬品では事前承認が必要なため、すぐに医薬品が必要な場合は不便です。

メディギャップ

Medigapは、免責額、自己負担金、共同保険などのメディケア費用の支払いに役立つ補足的な民間保険オプションです。

Medigapは必ずしもMedicare Advantageに代わるものではありませんが、Medicare Advantageに登録しないことを選択した人にとっては費用対効果の高い選択肢です。

Medigapの利点

  • 経済的カバレッジ。 Medigapは、医療費の追加補償が必要な場合に適した補足オプションです。メディケアがシェアを支払った後、メディギ​​ャップは追加費用をカバーするために働きかけます。
  • 国外のカバレッジ。 Medigapポリシーをメディケアプランに追加すると、国外サービスの対象にもなります。これは、米国外への旅行が好きな人にとって有益です。

Medigapの欠点

  • 単一のカバレッジ。 Medigapはシングルユーザーポリシーです。つまり、配偶者は補償されません。あなたとあなたの配偶者の両方が補足保険を必要とする場合は、個別のMedigapプランに登録する必要があります。
  • 追加の医療給付はありません。 Medigapは、処方薬、歯科、聴覚、視覚などのサービスの追加補償を提供しません。元のメディケアよりも多くの補償が必要な場合は、メディケアアドバンテージプランを検討してください。

考慮すべきその他の要因

自分や愛する人にとって最良のメディケアプランが何であるかをまだ考えているのであれば、各プランの長所と短所を検討する必要があります。

最良のメディケアプランを選択する際に考慮すべき主な事項は次のとおりです。

  • あなたがすでに持っているカバレッジのタイプ
  • 必要なカバレッジのタイプ
  • 医療サービスが必要になる頻度
  • あなたが取る処方薬
  • 処方薬を補充する頻度
  • 頻繁に旅行するかどうか
  • 毎月、毎年支払うことができる金額

お住まいの地域のプランのコストの計算についてサポートが必要な場合は、Medicare.govにアクセスして、Find a 2020 Medicare Planツールを使用してください。これは、プランの種類、コスト、カバレッジなどを比較するのに役立ちます。

重要なメディケアの締め切り

カバレッジのギャップと遅い罰則を避けるために時間通りに登録するために、次のメディケアの締め切りに細心の注意を払ってください。

  • あなたの65番目 お誕生日。 65歳前後の3ヶ月以内であればいつでもメディケアに登録できます番目 お誕生日。
  • 65歳から6ヶ月番目 お誕生日。 補助的なメディケアに登録したい場合は、65歳から最大6ヶ月間登録できます番目 お誕生日。
  • 1月1日st 3月31日までstこれは、最初の資格があるときにメディケアプランにサインアップしなかった人の登録期間です(ただし、待機には罰則があります)。この期間中にメディケアアドバンテージプランにサインアップすることもできます。
  • 4月1日st 6月30日まで番目元のメディケアプランにパートDを追加する場合は、この時点で登録できます。ただし、永続的なペナルティを回避する資格がある場合は、すぐにパートDプランに登録することが重要です。
  • 10月15日番目 12月7日まで番目これは、オープン登録期間です。この期間中、メディケアパートCまたはパートDプランに登録、削除、または変更できます。
  • 特別な登録期間。 状況によっては、特別な登録期間の資格があります。特別な登録期間中、プランに登録できる期間は8か月です。

持ち帰り

最良のメディケアプランは、必要なすべての医療および経済的ニーズをカバーするものです。メディケアプランの各オプションには、費用対効果からプロバイダーの制限まで、長所と短所があります。

オリジナルのメディケアをアドオン付きで選択する場合でも、メディケアアドバンテージを選択する場合でも、最適なメディケアプランを探して比較してください。

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