TMJ手術に期待すること

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TMJの治療に手術を使用できますか?

顎関節(TMJ)は、顎骨と頭蓋骨が交わる場所にある蝶番のような関節です。 TMJを使用すると、顎を上下にスライドさせて、口でさまざまなことを話したり、噛んだり、さまざまなことをしたりできます。

TMJ障害は、TMJに痛み、こわばり、または可動性の欠如を引き起こし、顎の全可動域を使用できなくなります。

口腔スプリントやマウスガードなどのより保守的な治療が症状の重症度の軽減に役立たない場合、手術を使用してTMJ障害を治療できます。一部の人にとっては、TMJの完全な使用を回復するために手術が必要になる場合があります。

以下を含むTMJ手術の詳細をお読みください。

  • 良い候補者は誰ですか
  • TMJ手術の種類
  • 何を期待します

TMJ手術の候補者は誰ですか?

あなたの医者 お勧めかもしれません TMJ手術の場合:

  • 口を開けたり閉じたりすると、一貫した激しい痛みや圧痛を感じます。
  • 口を完全に開閉することはできません。
  • 顎の痛みや不動のために、飲食が困難です。
  • 休息やその他の非外科的治療を行っても、痛みや不動は次第に悪化します。
  • 顎関節に特定の構造上の問題や病気があり、MRIなどの画像で放射線学的に確認されている

あなたの医者 反対するかもしれない TMJ手術の場合:

  • TMJの症状はそれほど深刻ではありません。 たとえば、開いたときに顎にカチッという音がする場合は手術が必要ないかもしれませんが、痛みはありません。
  • あなたの症状は一貫していません。 ある日、次の日に消える重度の痛みを伴う症状があるかもしれません。これは、TMJの疲労を引き起こした特定の反復動作または過剰使用(特定の日に普段よりも話す、たくさんの堅い食べ物を噛む、または絶えずガムを噛むなど)の結果である可能性があります。この場合、医療提供者は、数時間または数日間顎を休めることを推奨する場合があります。
  • 顎を完全に開閉できます。 口を開けたり閉じたりするときに痛みや圧痛があっても、リスクが伴うため、医師は手術を勧めない場合があります。代わりに、症状を軽減するために、薬物療法、理学療法、またはライフスタイルの変更を提案する場合があります。

TMDの訓練を受けた歯科医または口腔外科医によって評価されることが重要です。

彼らはあなたの症状の病歴、臨床症状、および放射線学的所見の徹底的な検査を行い、手術があなたの症状に有益かどうかを判断します。非外科的代替が失敗した場合、手術は最後の手段と見なされます。

TMJ手術の種類は何ですか?

症状またはその重症度に応じて、いくつかの異なるタイプのTMJ手術が可能です。

関節穿刺

関節穿刺は、関節に液体を注入することによって行われます。液体は炎症の化学的副産物を洗い流し、関節の硬直または痛みを引き起こす圧力を下げるのに役立ちます。これにより、顎の可動域を取り戻すことができます。

これは、最小限に侵襲的な手順です。通常、同じ日に家に帰ることができます。回復時間は短く、成功率は高いです。によると 2012年の調査、関節穿刺は症状の平均80パーセントの改善です。

関節穿刺は、侵襲性が低く、他のより複雑な手順に比べて成功率が高いため、通常は第一選択治療です。

関節鏡検査

関節鏡検査は、関節の上の皮膚に小さな穴を開けることによって行われます。

次に、カニューレと呼ばれる細いチューブを穴から関節に挿入します。次に、外科医が関節鏡をカニューレに挿入します。関節鏡は、関節を視覚化するために使用されるライトとカメラを備えたツールです。

すべてがセットアップされると、外科医はカニューレに挿入された小さな手術道具を使用して関節を操作できます。

関節鏡検査は一般的な開腹手術よりも侵襲性が低いため、回復時間はより速く、通常は数日から1週間です。

また、医療提供者は、次のような複雑な手順を関節で自由に行うことができます。

  • 瘢痕組織除去
  • ジョイント再形成
  • 薬物注射
  • 痛みや腫れの軽減

オープンジョイント手術

関節開放手術は、医療提供者が関節自体を操作できるように、関節の数インチの長さの切開を開くことで構成されます。

このタイプのTMJ手術は通常、以下を含む重度のTMJ障害のために予約されています。

  • 関節の動きを止める多くの組織または骨の成長
  • 関節組織、軟骨、または骨の癒合(強直)
  • 関節鏡検査で関節に到達できない

開関節手術を行うことにより、外科医は骨の成長や余分な組織を取り除くことができます。また、ディスクがずれているか破損している場合は、ディスクを修復または再配置できます。

椎間板が修復できない場合は、椎間板切除術が行われる場合があります。外科医は、人工椎間板または自分の組織でディスクを完全に交換する場合があります。

関節の骨構造が関与している場合、外科医は顎関節または頭蓋骨の病変骨の一部を除去することがあります。

開腹手術は、関節鏡下手術よりも回復時間が長くなりますが、成功率はまだかなり高くなっています。 A 2013年の研究 痛みが71パーセント改善し、可動域が61パーセント改善したことがわかりました。

回復とはどのようなものですか?

TMJ手術からの回復は、人と手術の種類によって異なりますほとんどのTMJ手術は外来手術です。つまり、手術と同じ日に家に帰ることができます。

手術の日に誰かがあなたを家に連れて帰ることができることを確認してください。麻酔の副作用である、あなたは少しうんざりしたり、集中できないかもしれません。

手術の日を仕事から外します。仕事で口を大きく動かす必要がない場合は、必ずしも1日以上休む必要はありません。ただし、可能であれば、休みを取るために数日休みをとってください。

手順が完了したら、顎に包帯を巻くことがあります。医師は、傷の包帯を安全で所定の位置に保つために、頭にさらに包帯を巻く場合もあります。

手術後1〜2日間、次の手順を実行して、迅速かつ正常に回復するようにします。

  • 医療提供者が推奨する場合は、痛みに対して非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDS)を服用してください。 (NSAIDは、出血性疾患や腎臓の問題がある人には推奨されません。)
  • 固くて歯ごたえのある食品は避けてください。これらは関節に負担をかける可能性があります。 1週間以上は流動食を、3週間ほどは軟らかい食物を摂る必要があるかもしれません。手術後も水分を補給してください
  • 腫れを助けるために、領域に冷湿布を適用します。湿布は、清潔なタオルに包まれた野菜の冷凍袋と同じくらい簡単です。
  • 顎の筋肉に加えられる温熱は、加熱パッドや湿った布の電子レンジなど、手術後の快適さにも役立ちます。
  • 入浴またはシャワーの前に包帯を覆い、防水性を高めます。
  • 定期的に包帯を取り外して交換します。包帯を交換するたびに、医療提供者が推奨する抗生物質のクリームまたは軟膏を塗布します。
  • スプリントまたは他のデバイスを顎に装着し、医師から取り外してもいいと言われるまで常に着用してください。

手術の2〜3日後に医療提供者に連絡して、健康状態が良好であることを確認し、TMJのケアに関する詳細な指示を受けてください。

あなたのステッチが自分で溶けない場合、医師はこの時点でステッチを削除する必要があるかもしれません。さらに、痛みや感染症の治療薬を勧めることもあります。

また、顎の動きを取り戻し、腫れがTMJの動きを制限しないようにするために、理学療法士の診察が必要になる場合があります。

一連の理学療法の予約には数週間または数か月かかる場合がありますが、セラピストと緊密に連携すれば、通常は長期的に良好な結果が得られます。

TMJ手術で起こりうる合併症は何ですか?

TMJ手術の最も一般的な合併症は、可動域の永久的な喪失です。

その他の可能性のある合併症は次のとおりです。

  • 顔面神経の損傷、時には顔面の筋肉の動きの一部の喪失または感覚の喪失をもたらす

  • 頭蓋底、血管、聴覚に関連する解剖学など、近くの組織の損傷
  • 手術中または手術後の手術部位周辺の感染

  • 持続的な痛みまたは可動域の制限
  • 異常な顔の発汗を引き起こす耳下腺(TMJの近く)のまれな合併症であるFrey症候群

手術を受けた場合、TMJの痛みは戻りますか?

TMJの痛みは、手術を受けた後でも再発する可能性があります。関節穿刺では、破片と過剰な腫脹のみが除去されます。これは、破片が再び関節に蓄積したり、炎症が再発したりする可能性があることを意味します。

TMJの痛みは、ストレスや睡眠中に歯を食いしばったり歯を磨いたりすること(歯ぎしり)が原因の場合にも再発することがあります。

関節リウマチなど、組織が炎症を起こす根本的な免疫状態がある場合、免疫系が関節組織を標的にしていると、TMJの痛みが再発する可能性があります。

医療提供者に何を尋ねるべきですか?

TMJ手術を受けることに決める前に、医療提供者に尋ねてください。

  • 手術前に痛みはどれくらい持続するべきですか?
  • 手術が自分にとって適切でない場合、痛みを和らげたり、可動域を広げたりするために、どのような活動を避けるか、さらに行うべきですか?
  • どのタイプの手術を勧めますか?どうして?
  • それが最初に役立つかどうかを確認するために理学療法士に会うべきですか?
  • 症状を改善するために、硬いまたは噛みごたえのある食品を除外するように食事を変更する必要がありますか
  • 手術をしないことに決めた場合に考慮すべき合併症はありますか?

取り除く

顎の痛みや圧痛があなたの人生を妨害する場合、または飲食ができない場合は、できるだけ早く医療提供者または歯科医に相談してください。

非外科的治療、薬物療法、またはライフスタイルの変更がTMJの痛みを和らげる場合、手術を必要としない場合があります。多くの場合、手術は最も重症な場合の最後の手段であり、治療法を保証するものではありません。

より保守的な治療が役に立たない場合や症状が悪化している場合は、医療提供者に知らせてください。

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